非肥胖型多囊卵巢综合征运用新加苁蓉菟丝子丸的疗效.doc

非肥胖型多囊卵巢综合征运用新加苁蓉菟丝子丸的疗效
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。发病率逐年升高，属于内分泌与代谢紊乱性疾病。本病已成为困扰临床医师和患者的常见病、疑难病。西医治疗多采用调节生活方式及药物治疗为主、偶有手术治疗，仅以解决症状或针对病理生理某一环节而对症治疗。中医古籍无 PCOS 的记载，根据其临床表现，归属于中医学月经不调、闭经、不孕症、崩漏、症瘕等范畴。本病多见于肥胖患者，笔者应用新加苁蓉菟丝子丸为基础方随症加减治疗非肥胖型 PCOS,效果理想，结果报道如下。
　　1 临床资料
　　 西医诊断标准 参照 2003 年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准及中华医学会妇产科内分泌组2006 年 11 月召开的妇科内分泌学专家扩大会议制定的诊断标准综合制定如下：①稀发排卵或无排卵，②高雄激素的临床表现和 / 或高雄激素血症，③卵巢多囊性改变：一侧或两侧卵巢直径 2~9 mm 的卵泡≥12 个，或卵巢直径≥10 2 条中符合 2项，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
　　 中医辨证标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》和 《中药新药临床研究指导原则》 中相关标准制定：主证：月经后期、量少或闭经，不孕，或仅有月经不调，腰膝酸软。次证：经色血淡，质黏稠，带下量多，胸闷泛恶，形体肥胖或丰满，喉中多痰，毛发浓密（辨证为痰湿证）；经色暗红，质稠或有血块，伴乳房胀痛，胸胁胀痛（辨证为气滞血瘀证）；形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胀痛，大便秘结（辨证为肝经实热证）。舌脉：舌暗，苔薄，或白苔、黄苔、腻苔，尺脉弱。凡具有主证或次证之一结合舌脉即可诊断。
　　 纳入标准 ①符合西医 PCOS 诊断标准和中医辨证标准者；②年龄 15~35 岁；③所有病人治疗前3 月未服用激素类药物；④患者知情同意。
　　 排除标准 ①不符合纳入标准，且未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者；②其他原因所致的与 PCOS 所致的内分泌征象相仿的疾病，如卵泡膜细胞增殖症、卵巢或肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症等；③排除 PCOS 胰岛素抵抗者；④有生殖器畸形、缺如等器质性病变者；⑤有心脑血管、肝脏、肾脏、造血系统等严重原发性疾病，或影响其生育的严重疾病，如肿瘤或艾滋病；⑥近期服用过激素类药物，如避孕药、促排卵药、糖皮质激素等；⑦对研究药物过敏者。
　　 一般资料 观察病例均为 2013 年 6 月-2014年 12 月在本院诊治疗的 PCOS 患者，共 80 例，所有患者随机分为试验组与对照组各 40 例。试验组年龄 16~35 岁，平均（）岁；病程 3 月 ~2 年，平均（）年。对照组年龄 15~35 岁，平均（）岁；病程 4 月 ~2 年，平均（）年。2 组年龄、发病时间、病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>），具有可比性。
　　2 治疗方法
　　 试验组 用新加苁蓉菟丝子丸随症加减。基本方：肉苁蓉、覆盆子、当归、淫羊藿、