硬膜外血肿护理查体-精品课件(PPT).ppt

硬脑膜外血肿病人护理查体主讲人: 柴永萍宁夏医科大学总医院神经外科简介患者曾永旭,男性, 27 岁,主因摔伤致头痛、头晕伴恶心呕吐 8小时于 2014 年1月 20 日收人院,入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测体温: 度,呼吸 19 次∕分,脉搏 84 次∕分, 血压 130 ∕ 70mmHg 。患者不慎由楼梯摔下,头部着地,当时意识不清,伴左耳及鼻腔流血,就诊我院急诊科,急查 CT 示左侧硬膜外血肿,脑组织肿胀, 以硬膜外血肿收住我科。入院时患者神智呈昏迷状,未进饮食,留置导尿。现病史否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史, 否认输血史。既往史否认到过疫区,否认工业中毒,否认放射药物接触史。个人史否认遗传病史及传染病史。家族史?病因?临床表现?处理原则?检查?护理诊断?护理措施硬膜外血肿概念颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆的继发性病变,由于血肿直接压迫脑组织, 常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征。根据血肿的来源和部位可分为:硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。硬膜外血肿是指出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的颅内血肿。病因硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系, 多见于穹隆部线性骨折,尤其多见于颞部。可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起出血。血液积聚可撕破一些小血管,使血肿增大。临床表现?意识障碍: 典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后, 经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并逐渐加重。如原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速,可不出现中间清醒期。?颅内压增高及脑疝表现: 头痛、恶心、呕吐等。一般成人幕上血肿大于 20ml ,幕下血肿大于 10ml ,即可发生颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。