抗菌素药物分级管理制度.docx

抗菌素药物分级管理制度
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全 及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根 据〈〈指导原则》将抗生素分三级管理：
一、 分级原则
1、 非限制使用 处方医师开具。
2、 限制使用一一主治以上医师开具
3、 特殊使用 主任医师开具
二、 分级管理办法
1、 非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安 全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药 物。如青霉素、氯霉素、先锋 5号等；
2、 限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物 来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定
的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。 如三代的头抱类抗生素。
3、 特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜 随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而 导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何 一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂 贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具 有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有 高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：
第四代头抱菌素：头抱此腭、头抱匹罗、头抱嚷 利；
碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南 /西司他丁、美洛 培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
（3） 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古 霉素、替考拉宁、利奈口坐烷；
（4） 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康哇（口 服剂、注射剂），伏利康□坐（口服剂、注射剂），两性霉素
B含脂制剂。
三、分级管理临床应用
临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药 物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确 病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限 制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专 业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药 物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高 级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级 别的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师 可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于 1天的用虽,
要做好相关的病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制 性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分另U需具 有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处 方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过 3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
分类
一级抗菌药物
二级抗菌药物
二级抗菌药物
青霉素类
青霉素、青霉素V 钾、本口坐西林、氯 □坐西林、氨节青霉 素、卞星青霉素、 吠布西林、阿莫西
美罗培南
林、美洛西林、奈 夫西林
头抱菌素类
头抱氨节、头抱替 安、头抱羟氨节、 头抱西丁、头抱口坐 。林、头抱拉定、头 抱克洛、头抱吠 辛、头抱匹胺、头 抱硫眯
头抱丙烯、头抱曲 松、头抱克腭、头 抱米诺、头抱他 噬、头抱地尼、头 抱拉氧、头抱替 哇、头抱美哇、头 抱喋腭、头抱