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《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 年第 5 卷第 5 期 ● 专题笔谈  ● 1 
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病血糖监测方法 ……………………………………………………… 宋依临，杨慧霞
妊娠期糖尿病国际诊断标准的解读 ……………………………………………… 孔令英，杨慧霞
美国糖尿病学会 2013 年妊娠期糖尿病诊治标准 ……………………………… 苏日娜，杨慧霞
妊娠期糖尿病血糖监测方法
宋依临，杨慧霞（北京大学第一医院　妇产科，北京　100034）
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 对于 GDM 患者血糖控制情况的评估，自我血
是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括 糖 监 测（self-monitoring blood glucose，SMBG） 在
妊娠前已存在的糖尿病，是一种常见的妊娠期并发 临床工作中较常用。SMBG 针对不同程度糖尿病
症 [1,2]。孕期胎盘分泌产生的人胎盘催乳素、胎盘胰 孕妇建议监测的血糖时间点不同 [6]，对于 GDM 患
岛素酶，尤其肿瘤坏死因子等物质均可拮抗胰岛素的 者一般测定早中晚三餐前半小时和三餐进食第一
降糖作用，随着妊娠周数增加，拮抗胰岛素作用增强， 口食物后 2 小时的末梢血血糖值以及零点或者夜
若孕前即存在胰岛素分泌受限情况，或孕期无法代偿 间血糖值。ADA 在 2012 年发表的糖尿病指南中将
这一作用，则会出现 GDM。因妊娠期母体需消耗葡 GDM 孕妇血糖控制目标定为，末梢血糖餐前≤
萄糖为胎儿提供能量，以及母体肾血流量及肾小球滤 mmol/L，同时餐后 1 小时＜ mmol/L 或餐后 2
过率增加从而导致经尿液排出葡萄糖增多等原因，妊 小时＜ mmol/L[1]。对于 1 型或 2 型糖尿病患者
娠期女性血糖水平较非孕期下降。肖温温等通过测 合并妊娠，将孕妇血糖控制标准定为餐前、睡前
定正常孕妇早、中、晚孕期空腹血糖水平，发现结