神经内科卧床患者压疮成因及护理措施探讨.docx

神经内科卧床患者压疮成因及护理措施探讨
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：神经内科收治的患者普遍具有运动障碍和认知障碍等状况，所以部分患长期卧床，这就导致了压疮的出现，压疮成因很多，如疾病原因、环境原因以及营养状况等，对于压疮患者采用常规护理措施效果不能令人满意，本文就我院神经内科2020年3月-2020年5收治的32例卧床不起的患者压疮护理体会，对压疮成因和护理措施展开综述。
关键词：压疮； 成因； 护理措施； 探讨
0 引言
压疮即机体部分软组织长期受压，导致血流不畅，受压部位供血不足，引发的相应组织病变坏死的想象[1]。是长期卧床的高龄患者一种常见的并发症[2]。鉴于神经内科的患者多数年龄大，有运动障碍及认知障碍，相对卧床率较高，长期的卧床必然导致压疮的出现，压疮可加重患者的痛苦，延缓疾病病愈，特别严重时甚至能导致患者死亡，因此对于压疮采取针对性的预防护理措施极为重要。相应的护理措施要从压疮的成因着手[3-4]，本次研究就我院神经内科2020年3月-2020年5收治的32例卧床不起的患者压疮护理体会收治的32例患者压疮护理体会，来分析压疮成因并就相关预防策略进行探讨。
1 压疮成因分析
压疮的成因很多，相关文献报道亦较多，如Margolis[5]等研究发现压疮风险随着年龄的增长而增大。Gunningberg[6]等研究证明人血白蛋白<35 g/L的老年患者发生压疮的危险度是非压疮组的3倍，营养不良与压疮成因密切相关。魏亚丽[7]等通过随机对照实验发现，在神经内科中患者的意识障碍、卧床时间、皮肤湿度、感觉状况、活动能力等都是压疮发生的重要因素，特别是移动及活动能力、意识障碍压疮独立的高风险发生因素。黄玉虹[8]通过循证护理的角度研究发现压力、摩擦、潮湿、营养不良及剪切力是压疮形成的5大要素。结合以上研究成果对于压疮的成因归纳如下：
（1）环境因素，潮湿的环境对压疮的形成影响很大，潮湿可能会导致皮肤软化导致感染机会增加。（2）压力、摩擦力及剪切力，其中压力是由于经常保持一个姿势导致的，是压疮主要诱发因素之一。由于患者的脚及踝部容易动来动去，所以摩擦力对这两个部位的压疮形成影响较大。剪切力主要是床头过高引起的，剪切力主要影响骶尾部压疮的形成
[1]。
（1）瘫痪绝对卧床，瘫痪导致肢体始终保持同一个姿势，移动困难，导致部分组织长期受压。（2）生活不能自理者，这部分患者容易出现大小便失禁，大小便浸渍皮肤、滋生细菌，诱发压疮。（3）营养不良的患者，营养不良皮下脂肪少同时机体代谢能力降低，增加压疮的发生率。（）其他，有研究表明，高血糖、高血脂、肥胖患者压疮发生率偏高[1]。
2 压疮护理措施
分析以上压疮病因，不难发现若要解决压疮问题，首先要做的预防，我院为此专门总结了制定了压疮专项护理措施，内容如下：（1）
压疮预防教育；（2）指导患者保持正确姿势，减少滑动；（3）用水袋或者海绵等软体物件垫在压疮好发部位，减少皮肤组织压力，条件允许尽可能使用气垫床；（4）保持卫生、调整合适的室内湿度，尤其是要保持被褥干燥，对于腋窝等易出汗部位可以使用爽身粉；（5）加强营养，多摄入高蛋白、高热量、高纤维食物；（6）其他：如心理辅导、加