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高血压的护理诊断及护理措施
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。并可导致靶器官的损害，伴全身代谢改变，分原发性高血压（占95%以上）和继发性高血压（占5%）。绝大多数原发性高血压属于缓进型高血压，多属中、老年，其特点起病隐匿，进展缓慢，初期很少症状，体检偶然发现血压增高，不少病人知道患高血压后产生神经症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，约1/3～1/2高血压因头痛、头晕或心悸就诊。
一、常见的临床表现及护理诊断问题
临床表现：1、头痛：部位多在后脑，若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心呕吐，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双侧耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大，心肌梗死，心功能不全，出现心悸气短症状。5、失眠：多为入睡困难，早醒，睡眠不踏实，易做恶梦，易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活，身体其他部位也可能出现麻木等感觉异常，甚至半身不遂。
护理诊断问题：1、疼痛，与高血压脑血管痉挛有关。2、活动无耐力，与并发心力衰竭有关。3、有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关。4、执行治疗方案无效，与缺乏相应知识和治疗的复杂性，长期性有关。5、潜在并发症，高血压急症，脑血管意外，心功能衰竭，肾功能衰竭。6、营养失调，与摄入过多，缺少运动有关。
二、危险因素及易患人群
国际上研究确定高血压发病的危险因素，是体重超重（肥胖）、膳食高盐和中度以上饮酒，我国流行病学也证实这3类因素和高血压发病显著相关。经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；3、过分摄取盐分者；4、过度饮酒者；5、孤独者；6、过度食用油腻食物者。多数患者对高血压危险因素缺乏必要的认识，因此有必要对高血压患者实施行为干预和饮食干预，让患者明白健康是可以通过自己努力获得的。
三、高血压的护理目标
治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。护理目标也是围绕治疗目的进行的，是通过降低血压从而大幅度降低脑卒中、冠心病及其他心血管事件。高血压虽然不能彻底治愈，但是可以很好控制。
特殊人群的降压目标及药物如下表：
特殊人群
降压目标（mmHg）
理想降压药物
老年高血压
〈150/90
平稳、有效；安全，不良反应少；服药简便，依从性好，常用的5类降压药均可以选用。
高血压伴卒中
〈140/90
常用的5种降压药均能通过降压而发挥预防脑卒中或TIA作用。利尿剂及某些降压药物可能效果更好些。
高血压伴房颤
〈140/90
主张使用RAAS阻断剂为主的药物进行治疗，有研究提示，ARB可能有降低房颤患者心力衰竭住院的作用。
高血压伴冠心病
〈130/80
β受体阻滞剂是基石，CCB可代之（ST段抬高心梗不宜使用），ACEI/ARB和利尿剂亦有证据。
高血压合并心衰
〈130/80
RAAS抑制剂及β受体阻滞剂，或二者联合。
高血压伴