老人大便失禁护理的研究进展.doc

中央电大护理学专业
本科生毕业文献综述
题目：老年人大便失禁护理的研究进展
学 生：马明凯
学 号：1231001203115
指导老师：蒋颖
老年人大便失禁护理的研究进展
摘要：随着人口老龄化趋势的开展及老年人自身机体功能的衰退、老年人大便失禁的发生率不断增加，老年人大便失禁已成为临床常见疾病。大便失禁易造成多种并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，引起心理障碍，增加了家庭的经济负担，同时给护理工作带来诸多困难。本文从大便失禁的发病率，相关因素，并发症及国内外对大便失禁的护理研究进行了综合性评述，并在此根底上展望了该领域的开展趋势。
关键词：老年人 大便失禁 护理 发生率
近年来，老年人大便失禁的发生率居高不下，给患者带来了巨大的身心痛苦，增加了家庭的经济负担，也是医护工作中较为棘手的问题，引起了国内外学者的高度重视。
大便失禁(fecal incontinence)是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能紊乱的一种[1]。大便失禁虽不能致命，但易造成多种并发症，给患者巨大的身心痛苦和生活不便，乃至造成人格变化。老年人由于机体功能衰退，肛门括约肌松弛，容易发生大便失禁[2]。它严重影响老年人的生活质量， 不仅给患者带来了极大的痛苦, 也给护理工作带来诸多困难。因此, 随着世界人口老龄化的加重, 国内外医护人员应给予高度重视， 加强和改善大便失禁的防治和护理, 从而提高老年人的生存质量随着人口老龄化趋势的开展。现将老年人大便失禁的护理综述如下。
1 大便失禁的定义及病因
大便失禁是指气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门[3]， 属于排便功能紊乱的一种。大便失禁可分为完全失禁和不完全失禁。大便完全失禁:不能随意控制粪便及气体的排出。大便不完全失禁：能控制干便排出， 而不能控制稀便和气体排出[4]。大便失禁的病因受多种因素的影响[1]， 包括粪便成分异常、直肠容量和顺应性下降、直肠感觉功能不全、肛管括约肌或盆底肌功能失常等。
2 大便失禁的发生率及相关因素
大便失禁的诊断主要依靠病史、体检及特殊的肛管直肠生理实验。肛管直肠压力测定、阴部神经潜伏期测定与肌电图作为标准过筛实验已被广泛接受。大便失禁的发生率常因患者不够重视和羞于求医而错误评价。大便失禁的发生频率、严重程度还与患者有无产科史、腹泻病史及排便习惯等密切相关[5]。多数报道认为普通人群大便失禁的发生率为1%~%。随着年龄的增加, 大便失禁的发生率不断增加，65岁以上大便失禁的发病率为青年人的5倍。Topinkova等人[6]对8个国家(捷克、丹麦、法国、瑞典、意大利、日本、爱尔兰、美国)的280271个病例资料调研显示, %～%， 其中尿粪双失禁发生率最高的国家为法国，其次是捷克。%, %[7]。美国的研究说明:长期在护理之家治疗的患者有47%罹患此病，发生率如此之高可能是患者高龄、衰弱及其他根底疾病所致[8]。另外, 大便失禁的发生频率、严重程度还与患者有无产科史、腹泻病史及排便习惯等密切相关。
影响大便失禁发生率的相关因素主要是