腰椎滑脱的治疗
中国医学科学院 中国协和医科大学
北京协和医院骨科
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定 义
椎体间连接异常
上位椎体于下位椎体表面
部分或全部的滑移
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病 因
原发结构异常
继发性滑脱
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发 生 学
椎骨有三个原发骨化中心
椎体一个 两侧椎弓各一个
每侧椎弓各有二个骨化中心
一个发育成上关节突和椎弓
一个发育成下关节突 椎板及棘突的一半
骨化中心之间不愈合 先天性脊柱崩裂
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躯干的重量通过第5腰椎传达到骶骨
腰骶角 腰5主要承重
重力在关节突分为
垂直向椎间盘的压力
向前下方脱位的剪切力 与腰前凸腰骶角成正比
峡部为解剖的簿弱部 应力集中
生 物 力 学
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正常
滑脱
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腰椎生理前凸
腰4和腰5椎体
向前下方倾斜
腰4和腰5
腰5承载力最大
最多见!!
职业
翻砂工 搬运工
举重运动员
芭蕾舞演员
下腰部 承重大
解 剖 生 理
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腰椎滑脱的分类
先天发育不良性
峡部裂性
创伤性
退行性 60％以上
病理性
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正常
先天性
峡部裂
创伤性
退行性
病理性
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临 床 表 现
常无症状
偶然摄片发现
下腰部间断性钝痛
步行或站立时加重
臀部及大腿疼痛
感觉运动障碍
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