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部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察
[摘要] 目的：探讨部分脾栓塞（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法：对39例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾栓塞术。观察术前、术后血常规及影像学变化。结果：39例脾功能亢进患者术后血红蛋白量、白细胞和血小板计数均值较术前明显增加（P＜）。影像学显示栓塞满意。结论：部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法。
[关键词] 脾功能亢进；部分脾栓塞术；肝硬化
[中图分类号] +1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）03（c）-166-02
脾功能亢进外科切脾后，机体免疫功能被削弱而引起致命感染已被公认[1]。部分脾栓塞在治疗脾功能亢进的同时，能保留其正常脾脏功能。随着介入技术的发展，部分脾栓塞术已广泛应用于治疗脾功能亢进。笔者回顾我科2001~2008年治疗肝硬化脾功能亢进患者39例，取得满意疗效。现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
本组39例，男31例，女8例，男女比例约为4∶1；年龄29~72岁，。均为乙型肝炎后肝硬化脾功能亢进患者。有不同程度乏力、食欲不振、腹胀等临床表现。Child-pugh分级：A级11例，B级27例，C级1例。有上消化道出血史者7例，食管静脉曲张史者23例，少量腹水者13例。

方法
操作方法
术前行血细胞分析，肝、肾功能，血凝五项，心电图，上腹部B超及CT等检查。给予抗生素预防感染及保肝治疗。手术采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺，置入动脉鞘、导管、导丝。在影像监视下，调整导管及导丝入脾动脉，行DSA显示脾脏全貌，选择予栓塞的脾动脉分支。调整导管尽可能超选至脾脏中下极脾段动脉。将剪成1~2 mm长的5-0号手术丝线与碘海醇、庆大霉素及生理盐水混合，在影像监视下缓慢注入。当血流速度明显减慢时给予明胶海绵适量。行造影检查，栓塞范围控制在40%~70%。术后给予抗炎及对症治疗。
观察指标
观察介入手术前后HGB、WBC、PLT及影像学变化。
统计学处理
计量数据用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS ，组间显著性采用t检验，以P＜。
2 结果
临床效果
39例患者中，35例有不同程度乏力缓解、食欲增加、腹水减少或消失。

血象变化
介入术后与术前比较，HGB、WBC、PLT变化见表1。
注：与手术前比较，P＜
影像学变化
患者术后1个月复查CT可见大小不等楔形低密度区，范围40%~70%。1例栓塞范围约为85%。
并发症
术后患者均出现发热，左上腹疼痛等栓塞后综合征。~℃。左侧胸腔少量积液3例，脾脏血肿1例（术后3周外伤），门静脉血栓