尿路感染urinarytractinfectionP.ppt

尿路感染urinary tract infection
上尿路感染（肾盂肾炎）
下尿路感染（膀胱炎）
细菌性尿路感染
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病因（Etiologe）
最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌
－大肠埃希氏杆菌（>70％）
－变形杆菌
－克雷白杆菌
－产气杆菌
－沙雷杆菌
－产碱杆菌
－粪链球菌
－铜绿假单胞菌
－葡萄球菌
－厌氧菌
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致病菌
以肠道G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％；
绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后；
变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者；
凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）多见于性生活活跃妇女。
致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染。
厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染。
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发病机制（pathogenesis）
感染途径
机体抗病能力
易感因素
细菌的致病力
4
感染途径（routes of Inf.）
上行感染为最常见的感染途径
血行感染
淋巴道感染
直接（毗邻）感染
5
机体抗病能力
尿液冲洗作用
前列腺液杀菌作用
尿路粘膜的杀菌作用：有机酸、IgG、IgA、吞噬细胞
尿液PH及渗透压
6
易感因素
尿路梗阻致尿流不畅
尿路畸形
尿路器械检查
尿道内或尿道口周围炎症
机体免疫力低下
遗传因素（尿路上皮细胞P菌毛受体数目多）
复杂性尿感
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临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
无症状性细菌尿
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膀胱炎
占尿路感染的60％
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹
不适，一般无明显的全身感染症状
尿检异常
致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
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急性肾盂肾炎
局部与全身症状
血、尿检异常
一般无高血压及氮质血症，可逆性小管损伤
致病菌多为大肠杆菌，约5％为球菌感染。
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