妇产科应急预案.doc

1 产后虚脱患者的应急预案及程序【应急预案】 1 、立即让患者平卧,头部放低、双腿抬高,松解衣领、腰带, 以利于血液回流,给心脑供血创造有利条件。 2 、用拇指掐人中(鼻下人中沟之上 1/3 与中 1/3 交点处)。 3 、用两拇指分别重掐双侧足三里穴(在小腿前外侧面的上部, 膝眼下四横指,胫骨前缓外侧一横指处)。 4 、经以上方法治疗后,数分钟内,患者可苏醒,自觉症状可逐渐消失,继续让患者平卧休息,给一杯糖水。 5 、观察病情,大约十分钟左右症状缓解,半小时左右即可完全恢复正常。【程序】产后虚脱立即让患者平卧用拇指掐人中,两拇指分别重掐双侧足三里穴患者苏醒观察病情变化,直至恢复正常 2 产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】 1 、立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。 2 、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血,出血量>1 000ml ,心率> 120/ min ,血压< 80/50mmHg , 且神志恍惚、四肢厥冷, 说明患者已出现失血性休克, 应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。 3 、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况, 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。 5 、病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士交接并做记录。【程序】产后大出血立即通知医生吸氧,建立静脉通道配合抢救做好术前准备观察病情变化严格交班, 记录抢救过程 3 子痫应急预案及程序【应急预案】 1 、立即通知医生的同时,协助产妇取仰卧位,头偏向一侧,及时应用开口器和压舌板,以防唇舌咬伤。 2 、立即建立 2-3 条静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。 3 、心电监护、吸氧。禁食,保持呼吸道通畅。 4 、专人护理,严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。 5 、留置导尿管并记录出入量。 6 、协助医师做好急症手术前的准备。 7 、安置单人房间,光线暗淡,减少刺激,防坠床。【程序】通知医师发生子痫立即通知医及时应用开口器和压舌板吸氧, 建立静脉通路保持呼吸道通畅,配合抢救观察病情变化详细记录抢救过程 4 胎膜早破应急预案及程序 1 、胎膜早破者,立即卧床休息,如胎头高浮或臀位、横位,应抬高床尾,以防脐带脱垂。 2 、严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,羊水性状及胎心胎动的变化,防止胎儿宫内窘迫的发生。 3 、破膜超过 12 小时后,应该酌情给予抗生素预防感染。 4 、注意保持外阴清洁卫生,避免不必要的肛查或阴道检查。 5 、一旦发现胎心不规律,或有感染可能,不管孕周应立即终止妊娠。【程序】发生胎膜早破立即嘱卧床休息, 抬高床尾严密观察病情变化遵医嘱给予对症处理严格交班作好记录 5 胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】 1 、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品, 通知医师。 2 、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。 3 、氧气吸入保持导管通畅,有效清除分泌物,保持气道通畅。 4、开放静脉通路 2-3 条, 应用静脉留置针, 保持静脉通路通畅。 5 、遵医嘱予以患者胎心监护,根据病情设置报警、监护参数界值。 6 、严密监测血压的变化。 7 、根据病情及时留置尿管,观察引流物色、量、性质,并保持其通畅。详细、准确记录出入量。 8、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 9 、及时准确记录护理记录,特护患者至少每 1 小时记录一次, 如有病情变化随时记录。 10 、给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。 11、临产者做好接产准备,需手术终止妊娠者做好术前准备。 12 、做好书面、床头两种形式交接班。 6 【程序】发生胎盘早剥立即通知医师遵按医嘱给予治疗、护理注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察做好辅助检查、心理护理观察产兆,终止妊娠写好书面记录安排房间、准备抢救物资吸氧、保持气道通畅, 建立静脉通 7 羊水栓塞应急预案及程序【应急预案】 1、通知医师, 立即面罩给氧,气管插管,正压给氧,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改善心、脑缺氧。 2、抗过敏,解痉药的应用。〈1〉静推地塞米松 20-40mg 氢化可的松 500mg 静推, 阿托品 1ml 静注,心律慢时 10-20 分钟重用。〈2 〉罂粟碱 30-90mg+25% 葡萄糖 20ml 静注。〈3 〉氨茶碱 250mg+25% 葡萄糖静推。 3、抗休克〈1〉纠正心衰: 常用毛花苷丙 - 加 10% 葡萄糖 20ml 静脉缓注。〈2 〉血压不升时,多巴胺 20mg -40mg + 10% 葡萄糖 250ml 静滴。每分钟 2