张云鹏医案尿毒症李某,男, 58 岁。慢性肾炎史十年。因头痛发热,下肢浮肿,尿蛋白+++ ,血肌酐高达 5mg% 而入院。经诊断为尿毒症。除西医治疗外, 邀中医会诊: 诊得浮肿尿少, 腹胀腰酸, 头晕颇甚, 心慌气急, 肢冷纳差, 食后呕吐, 舌质紫, 苔白腻, 脉弦滑。为阳虚血瘀, 浊阴上逆。治宜攻下降浊, 温阳活血。处方:生大黄 9克( 后下), 制附子 30克, 党参、黄芪各 15克,桃仁 9克, 桂枝 6克, 白术、茯苓、猪苓、泽泻各9克, 姜半夏 15克。连续服二十天, 肌酐降至 3mg% ,尿量增多,肢肿消退,头晕明显好转,同意出院。按:在肾病后期,由于脾肾衰败,湿浊凝聚,郁阻中焦,胃气不降,浊阴上逆,经脉瘀阻。症见面色晦滞, 不思饮食, 恶心呕吐, 头痛烦躁, 甚者昏迷抽搐, 常以攻下降逆和温阳扶正药同用而获效。取金匮大黄附子汤、千金温脾汤之义。
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