无痛分娩与产后抑郁的关系研究.doc

L tltzxl201207 【摘要】目的探讨无痛分娩对孕妇分娩后焦虑抑郁情绪的影响。方法将在龙口市人民医院分娩的孕妇分为观察组(83 例) 和对照组(75 例) ,观察两组孕妇产后焦虑抑郁评分结果。结果观察组产后焦虑抑郁评分低于对照组, 两组比较差别有统计学意义(p<) , 观察组抑郁症发生率明显低于对照组。结论无痛分娩法能缓解孕妇产后的焦虑抑郁情绪。【关键词】无痛分娩抑郁产后抑郁症产后抑郁不仅危害产妇, 而且也严重危及孩子的健康和家庭的和谐。分娩过程对产妇来说是一种持久强烈的应激, 并表现为不同程度的焦虑、抑郁、不安和对疼痛的恐惧心理, 与产后抑郁的关系密切。无痛分娩在医学上称为分娩镇痛, 全产程镇痛在我院已成功引进, 取得了满意的效果和较丰富的经验,但无痛分娩对产后抑郁情绪的影响未见报道,我们针对本方面进行研究。 1 资料与方法 资料选择 2009 年8 月至 2010 年 12 月在龙口市人民医院住院分娩的孕妇。孕妇要求为足月妊娠,排除骨盆性难产及妊娠合并症,有阴道分娩愿望的初产妇。将所有孕妇分为观察组 83 例和对照组 75 例。两组年龄、孕周、文化程度经统计学分析无统计学意义(p>) 。 方法观察组在孕妇宫口开大 2~ 3cm 时转入产房,给予开放静脉通道、全程心电监护、胎心监护, 麻醉科给予以持续硬膜外麻醉。采用微量注射镇痛泵与硬膜外导管相连, 药物采取罗哌卡因 100mg 与舒芬太尼 稀释后用 PCA 泵持续给药,给药量控制在 3~ 5ml/h 。在宫口快开全时关闭 PCA 泵, 至胎儿娩出后重新开放 PCA 并追加药物, 产后 2h 拔管, 均未发生麻醉并发症。对照组选取同期采用会阴神经阻滞麻醉分娩的产妇 73 例,对照组产妇在会阴侧切前予 1% 利多卡因 5ml 加生理盐水 10ml 稀释行会阴神经阻滞麻醉。 测量工具和观察指标产后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 调查[1] 。 EPDS 总分≤ 12 分为阴性, ≥ 13 分为阳性,即为产后抑郁。两组产妇分娩后 1 周内,由护士对焦虑抑郁问卷填写的方法和要求进行指导, 由产妇自行填写或由指导者提问填写, 填写结束后当场回收问卷, 问卷回收率达 100% 。 统计学处理采用统计软件包 SPSS 对数据进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示,计数资料组间差异比较采用 2 检验,计量资料组间比较采用 t 检验。 2 结果 两组产后焦虑抑郁评分结果比较,观察组 EPDS 评分低于对照组,两组比较差别有统计学意义(p<) , 3 讨论随着医学科学的发展和现代医学模式的改变, 妇女的身心健康日益受到重视, 尤其是孕产妇的心理保健, 越来越受到了人们的普遍关注。焦虑和抑郁情绪是孕期常见的心理问题。产后抑郁是指分娩后首次发病, 以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍[2] 。精神科学者认为,通常在临床工作中所说的产后抑郁是一个笼统的称谓, 即泛指产后处于抑郁的情绪状态, 涵括了产后心绪不良、产后抑郁症以及超出产后心绪不良界线又未达到产后抑郁症诊断标准的产后抑郁状态。国外报道产后抑郁的发生率为 % ~ %[3] ,国内报道为 % ~