卵圆孔封堵介绍PPT课件.pptx

卵圆孔末闭的解剖学
卵圆孔未闭示意图：胎儿期，为了维持左心的血液循环，继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然互相接触，但并不融合。原发房间隔如同瓣膜，只允许血液自右向左转流。婴儿出生后左心房压力大于右心房，使卵圆孔的瓣膜紧贴继发房间隔从而关闭卵圆孔。但有时闭合并不完全，即引起PFO，特殊情况下引起异常的右向左分流
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卵圆孔末闭的临床意义 (一)
反常栓塞的标准
1．患有脑及全身性梗死者，栓子的来源与左心无关。
2．存在静脉栓塞和肺栓塞。
3．存在心脏的右向左分流。
4．存在持续性肺动脉高压或短暂性的右心房高压。
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卵圆孔末闭的临床意义 (二)
反常栓塞的原因
1．右心房压慢性升高伴随连续的右向左分濒如肺动脉高压。、慢性阻塞性肺部疾思、肺栓塞)。
2．正性通气压释放后(Valsalva动作、咳嗽、潜水、喷嚏或举重等引起)短暂的右心房压升高伴随的右向左分流。
。
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卵圆孔末闭的临床意义 (三)
反常栓塞的意义
脑卒中
高凝状态亦为反常栓塞发病的重要因素之一
有一些肺栓塞病例甚至可见右心房血栓穿过未闭的卵圆孔伸入左心房，成为所谓的“impending反常栓塞”
患神经型减压病的潜水员中，PFO的发生率高于末发病者，并且发病的潜伏期缩短
PFO与偏头痛的发作有关，特别是有发作先兆的偏头痛患者
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卵圆孔末闭的临床意义 (四)
超声显示一大的血栓（长箭头）横跨PFO及房间隔瘤（短箭头）
；。RA：右心房；LA：左心房；RV：右心室；AO：主动脉；IAS：房间隔
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卵圆孔末闭的诊断
右心导管检查
心脏超声
其他检查:的神经影像学特证类同于其他原因的脑栓塞：①皮质动脉闭塞。②梗死出现在主干动脉的供血区，往往超过一个脑叶。②更易影响后循环，出现枕叶及幕下梗死
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卵圆孔末闭的治疗(一)
PFO或房间隔