病理
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤, 由子宫平滑肌细胞增生而形成，肌瘤可发生于子宫任何部位，但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发，亦可多发
根据肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤
常发生一种或多种变性：如玻璃样变、脂肪变、囊性变、钙化及红色样变。
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子宫肌瘤示意图
1. 浆膜下肌瘤
2. 壁间肌瘤
带蒂粘膜下肌瘤
浆膜下子宫肌瘤
带蒂浆膜下肌瘤
带蒂粘膜下肌瘤，
经宫颈脱入阴道
粘膜下肌瘤
宫颈肌瘤
9. 阔韧带肌瘤
注：子宫肌瘤无包膜，但与周围的肌组织间有明显的界限是因为周围肌层受压后形成一层疏松网隙区域而构成的假包膜所致。
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临床表现
子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年龄多30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位有关，主要症状为子宫出血（eg：壁间肌瘤者表现为月经量增多，经期延长；粘膜下肌瘤表现为阴道持续性出血或不规则出血；浆膜下肌瘤很少伴有出血症状）
肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分病人无明显症状
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按肌瘤所在部位分为：
宫体肌瘤和宫颈肌瘤，宫体的肌瘤多见
按肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：
粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤
常见分类
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浆膜下肌瘤
壹
子宫形态失常，肌瘤呈低或等回声结节向宫外隆突，常与壁间肌瘤同时存在
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浆膜下肌瘤
贰
超声：子宫增大，形态失常，底部见一较大类圆形肿块，回声增强不均，肿块与子宫关系密切但有界限
标本： 切开浆膜及肌层，肌层收缩，肌瘤向外突出暴露。
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肌壁间肌瘤
叁
⑴ 小肌瘤多为低回声结节，子宫形态大小可正常
⑵ 肌瘤较大或多发时子宫增大，形态失常。肌瘤可呈不同回声结节，较大的瘤体内为漩涡状杂乱回声，后壁可有声衰减
⑶ 肌瘤压迫宫腔可致内膜回声偏移或显示不清
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肌壁间肌瘤
叁
超声：
1. 子宫前位增大形态失常
2. 前后壁均见多个低回声结节
3. 内膜无偏移
UT - 子宫 T - 肌瘤 BL - 膀胱
超声：瘤体内为漩涡状杂乱回声
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粘膜下肌瘤
肆
位于宫腔内的粘膜下肌瘤可显示“宫腔分离征”，宫腔内可见低回声或等团块
如肌瘤脱入宫颈管，可见宫颈管增大，其间有肿瘤团块，回声强弱不均
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粘膜下肌瘤
肆
超声：子宫增大，宫腔内见一圆形肿块，与肌壁间见条状回声减低区，肿块内回声强弱不均，栅栏状衰减
标本：子宫壁清楚可见，肌瘤呈黄色，花纹状排列，周边可见宫腔裂隙
UT 子宫 M 肌瘤 BL 膀胱 * 宫腔裂隙
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