控制医院感染的三个环节
控制传染源
感染者
隐性感染
健康携带
切断传播途径
合理消毒隔离技术-经粪口传播
-经空气/飞沫传播
标准预防原则
保护易感人群-密切接触
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传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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传播途径
消化道：粪-口传播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触（主要途径）：可通过被唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
医院感染亦是造成传播的原因之一。
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易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100
患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。
① 免疫功能不全易感染发病
② 个人活动行为难以自控，易接触被污染物品
③ 幼儿暴露皮肤部位较多，如手、足、臀部等，且肤质较嫩
防护能力差，病原易侵入机体而感染。
由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护及个人消毒，避免传染给孩子。
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。
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流行特征
四季均可发病，常见于4～9月份。
分布极广泛，无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。
传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
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病 原 学
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃克病毒（Echo）的某些血清型。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。
500C以上高温会失去活性。
对乙醚有抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感。
对紫外线及干燥敏感。
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
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手足口病医院内感染防控若干建议
一、建立科学的医院感染防控方案
二、加强医务人员手卫生
三、制订合理的消毒、隔离措施-环境管理
四、合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院
五、教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫
生习惯
六、卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理
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一、建立科学的医院感染防控方案
管理要求应符合国家政策方针
措施制度应具有可操作性
落实情况、效果-如何定期评估
持续改进-纳入常效管理
成本效果分析
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管理要求是否符合国家政策方针
卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）
传染病科；感染性疾科；儿科？
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二、加强医务人员手卫生
非手触式水龙头
皂液
干手纸巾
快速手消毒剂
必要的提示
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