农村卫生一体化效果及建议.docx

农村卫生一体化效果及建议
作者：徐琼花 陈志斌 羊在家 陈林 赖志杰 曾庆青 单位：海南医学院
农村三级医疗预防保健网是一个整体的网络，而县、乡、村卫生机构组织体系的形成和功能的落实首先体现在三级网之间的协调和管理机制上[1]。县乡村一体化管理模式是海南省结合自身特色，在乡村一体化管理的基础上进一步提升的农村卫生管理模式。本研究通过对海南省7个县级人民医院，26所乡镇卫生院和24所村卫生室进行现场调研，对43名高级卫生管理者进行专家咨询，分析县乡村一体化实施效果，总结经验教训，为有关部门提供政策建议。
1调查对象与方法

采用随机抽样方法抽取海南省7个县的农村居民进行问卷调查。本次共发放问卷467份，回收问卷464份，经过检验，有效问卷为464份，%。对县卫生局分管领导，乡镇卫生院院长和医生进行深度访谈。

调查内容包括农村居民的基本情况、对乡镇卫生院和村卫生室的满意度、医生的信任度和对一体化的认知度等。


本次现场调查严格按照设计方案，采取统一的调查问卷及方法，由课题负责人对调查员进行培训，确保调查质量。问卷当场发放，当场回收，并检查有无缺项或漏项。

利用EpiData软件录入数据，并进行一致性检验校对，。
2结果
%，%；%，%，%；%，%，%，%；%，%，%，%；家庭经济状况中，贫困（年纯收入低于1000元）%，一般（年纯收入1000-3000元）%，富裕（年纯收入3000元以上）%；%，%。

居民对乡镇卫生院满意度发现总体上反映为满意，各组别均超过了80%以上，满意度与居民的性别、年龄、文化程度之间差异无显著性（>）

居民对乡镇卫生院诊疗设施和环境评价总体上表现为一般和好评，年龄越大评价越高，文化程度越高评价越低，不同年龄和不同文化程度间有显著性差异（2=，=，2=，=），其他组别无显著性差异。


居民对乡镇卫生院医生的信用度的总体上反映为满意，不同组别之间居民对乡镇卫生院的信任度在60%左右，信任度随着年龄的增长而增加，随着文化程度的提高而降低。不同文化程度居民的满意度有显著性差异（2=，=），其他组别无显著性差异。

村卫生室能否满足常见病的治疗结果显示，66%-78%的居民认为基本能够满足常见病的治疗，各组别之间无显著性差异（>）
3讨论

调查显示，海南省农村居民对乡镇卫生院服务满意度，就诊环境满意度均较高，村卫生室基本能够满足居民常见病和多发病的诊疗需要。主要是由于新医改方案出台后，明确了将建立健全基层医疗卫生体系为工作重点的目标后，政府对基层医疗机构的基础设施建设和基本医疗设备投入加大，就医环境和诊疗设施有了极大的改善。同时，海南省县乡村一体化管理的提出也加强了省级和地方政府间的沟通，从政府的层面上加强了对乡村两级医疗机构的管理。从行政管理上来看，县乡村一体化管理通过缩减行政层次提高了办事效率，体现了高效节能的行政管理服务体系。从业务管理上来看，县乡村一体化管理将县级和市级医院充分发挥了三级网络的龙头，将乡村两级机构的业务指导和扶持落实到到位，有效的促进了乡镇卫生院和村卫生室的诊疗水平，健全了村卫生室网底功能，防保工作得到有效落实[2]。


从不同年龄组和不同文化程度上来看，年龄越大评价越高，而随着文化程度的提高评价下降。说明了