4DCT技术用于原发性肝癌放射治疗的几何学和剂量学研究.pdf

翮虢蔫略胁研究生签名::涨姨河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺研究生学位论文独创性声明加//年石月心日本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注等内容外,文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。;,,~一,,一/:。,..。,..』‘’、.
//痩/录目中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯研究论文技术用于原发性肝癌放射治疗的几何学和剂量学研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述原发性肝癌的放射治疗及技术的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”
技术用于原发性肝癌放射治疗的几何学和剂量学研究摘要由于呼吸运动使肝脏在三维方向发生位移并导致三维适形放射治疗懈伟┌区扩大或准确性下降。应用四维,际跞范ㄔ⑿愿伟┗颊甙粑鹊母鎏寤靶体积诎星,比较常规计划与计划的靶区体积、位移、正常肝组织受照剂量及靶区剂量分布等差异,评价基于技术制定放疗计划的几何学及剂量学优势,探讨该技术应用于肝癌放射治疗的临床意义。方法为例符合入组条件的原发性肝癌患者每人分别行增强的和扫描并分别得到相应的扫描图像。其中图像由个不同呼吸时相的序列组成。在图像上分别勾画靶区实体肿瘤靶,、临床靶体积,和危及器官;在图像上分别勾画内肿瘤靶区、内靶区和危及器官。枷裆现琢龅谋呓纾琁像上个不同呼吸时相的牡樱籊和均扩为和腜为映9姘踩ū呓包括呼吸动度和摆位误差丛谧笥液透贡撤较蚓㎡.:计划和计划。两套计划的处方剂量、射野数量及角度均相同,并保证危及器官不超过其耐受剂量。比较两套计划中虸奶寤图亮糠植肌和的位移情况及正常肝脏受照剂量的差异。结果例患者钠骄寤,的平均体积为,.。相对于中心点的三维坐标,赬、轴的位移分别为..,且在嵯蜃蟛嘁贫琘轴向头侧移动,轴向背侧移动,..口中文摘要目的区计划靶体积,、,
与计划相比,计划的剂量分布更均匀,.%⒎⒅⒏怕琋由..%下降至.%,结果均有显著性差异分别为、、=崧鄢9嬖诎星位不准确现象,进而使延诰范ㄒ灏刑寤斐砂星段Ч或遗漏部分靶区,从而导致靶区剂量降低及过多的正常肝组织进入靶区。技术能准确记录肿瘤随呼吸运动的轨迹,精确定位靶区位置,避免靶区丢失;个体化地确定靶区体积,减少外扩范围,避免部分正常肝组织不必要的照射,为降低正常肝脏的、提高靶区剂量进而提高肝癌放疗疗效提供可能。关键词:四维;原发性肝癌;放射治疗;几何学研究;剂量学研究;器官运动中文摘要
甆畁,...’英文摘要,.—琫.,,.,.
瓹簄,,甒,.ィ瑃ィ也.;、,.,琫產,.篎籇
技术用于原发性肝癌放射治疗的几何学和剂量学研究原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌居第二位,平均每年约有三十万人死于肝癌【俊J质跚谐歉伟┲瘟频氖籽》法,但临床上%的患者就诊时已发展至中晚期,失去了手术机会【浚此非手术治疗成为其主要治疗手段。随着三维适形放疗躣际醯某鱿郑帕圃诟伟┲瘟浦械作用逐渐受到学者的认可。但肝脏是随呼吸运动幅度最大的器官之一,通常每呼吸周期随呼吸上下运动【蛐】,