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抽搐与惊厥（tic、convulsion）
临床技能中心 赖雁
一、抽搐与惊厥的概述（附抽搐和惊厥录象）
(一) 定义
1、 抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌，非自主性的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或加强。
2、 惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称惊厥。
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一、抽搐与惊厥的概述
（二） 惊厥的特点：
1、惊厥一般为全身性、对称性
2、伴有或不伴有意识障碍
3、惊厥的概念与癫痫大发作一样
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二、抽搐与惊厥的病因
抽搐与惊厥的病因分两类：特发性和症状性
(一)特发性：是先天性脑部不稳定状态。
（二）症状性：
1、脑部疾病: ：先天性脑发育障碍
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二、晕厥的病因
（一）血管舒缩障碍
（二）心血管疾病
（三）脑源性眩晕
（四）血液成分异常
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三、晕厥的发病机理及临床表现
（一）血管舒缩障碍
1、单纯性眩晕
(1)机理：各种刺激→迷走神经兴奋→反射，全身血管扩张→回心血量↓、心排出量↓→脑供血↓→晕厥
(2)临床表现


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三、晕厥的发病机理及临床表现
2、体位性低血压
(1)机理：→回心血量↓ ↑

(2)临床表现
（站队）或长期卧床后站立

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三、晕厥的发病机理及临床表现
3、颈动脉窦综合征
(1)机理：颈动脉窦受刺激→迷走神经兴奋→心率减慢→回心血量↓→心排出量↓→脑供血↓→脑供血不足
(2)临床表现
1、颈动脉窦附近病变
2、发作性眩晕伴抽搐
3、常见诱因、手压颈动脉窦、转颈
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三、晕厥的发病机理及临床表现
4、排尿性晕厥
(1)机理：→迷走神经兴奋性↑→心率慢 →腹内压↑→回心血量↓→心排出量↓→脑供血↓→脑供血不足 →血液积于下肢→回心血量↓
(2)
—2分钟后自行苏醒
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三、晕厥的发病机理及临床表现
5、咳嗽性晕厥
(1)机理：↑→回心血量↓→心排出量↓→脑缺血
↑→脑脊液↑→脑震荡
(2)临床表现: 剧烈咳嗽后发生晕厥
6、其他因素：剧烈疼痛、下腔静脉综合征等
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