营养师孕妇及乳母营养PPT课件.pptx

第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女
（由妊娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由
胎盘娩出后至哺乳终止）。
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一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月
孕中期：怀孕后4～6月
孕晚期：怀孕后7～9月
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1、内分泌改变
⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。
⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。
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⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。
⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。
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2、血容量和血液动力学变化
⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
⑵ 血液成分改变：
①1012/L （正常 1012/L）。
② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。
③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。
④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。
⑤ 血浆所有营养素降低。
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3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。
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4、消化系统功能改变
⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。
⑵ 胃肠涨气、便秘。
⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
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5、体重增长
kg（kg; kg; kg; kg; kg)。
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。
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6、基础代谢改变

孕早期略有下降；
中期逐渐升高；
晚期BMR增高约
15%～20%。
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㈡ 妊娠期的营养需要
1、能量增加
RNI：MJ（200kcal）/日。
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。
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