SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-SANYUA1688】
医师定期考核机构信息登记表
附件1
医师定期考核机构信息登记表
机构 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-SANYUA1688】
医师定期考核机构信息登记表
附件1
医师定期考核机构信息登记表
机构名称
机
构
性
质
□医疗机构
医疗机构执业许可证号码
□预防、保健机构
中华人民共和国组织机构代码证号码
□医疗卫生行业、学术组织
社会团体法人登记证号码
机构地址
法人代表
联系电话
邮政编码
机
构
一
般
情
况
提 交
材 料
；
，中华人民共和证书副本复印件；
目 录
（附后）
、成员名单及个人简历；
；
。
单 位
意 见
法人代表（签字）： 单位（盖章）
年 月 日
机 构
主 管
部 门
意 见
年 月 日（盖章）
卫 生
行 政
部 门
意 见
年 月 日（盖章）
注：，一份审批后由本单位存档，一份由卫生行政部门存档。
、医师情况、组织机构情况及诊疗量等。
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