子痫抽搐护理查房.ppt

子痫抽搐护理查房病情介绍?张颖珠女 26 岁,育龄妇女,平时月经规则,周期 30天,末次月经 2012 年07月28日, 预产期 2013 年05月05日。现停经 40周,下腹痛伴见红 12小时于 5月5日 14:58 入院。孕期定期产前检查,血压正常,既往体健, 否认特殊病史。?入院查体: ℃, P92 次/分, BP130/80 , 宫高 33㎝,腹围 94㎝,胎心 140 次/分,不规则宫缩,头先露。?肛查:宫口 0㎝,先露-4,胎膜未破?实验室及辅助检查: 2013-04-28 本院 B超提示单活胎,头位(双顶径 92mm ,头围 328mm ,腹围 355mm ,股骨 67mm ,羊水指数 123mm ,胎盘后壁 II+ 级)。 4-28 心电图:窦性心律;血常规:白细胞 * 109/L 、中性粒细胞比率 % 、血小板 189 * 109/L 、血红蛋白 102g/L ;产前四项均阴性;血型: O型 RH 阳性;凝血功能、肝肾功能血糖及总胆汁酸未见明显异常; 5-5 尿常规未见异常?入院后自然临产,因高度紧张未入睡,于次日 5:45 宫口开大 ㎝入产房,测血压 138/79,7:30 测血压 152/80 ,予心痛定 10㎎舌下含服,心电监护监测血压。 9:30 血压 141/71 ,宫口开大 5㎝, 先露棘平,枕横位,考虑宫缩欠佳, 9:45 予催产素 单位静滴加强宫缩, 9:57 患者牙关紧闭, 四肢肌肉抽搐,一过性意识丧失,迅速发生全身强烈抽搐,持续约 分钟,立即测血压 192/92 ,心率 177 次/分,考虑子痫发作,停催产素,立即请示王琴主任医师组织抢救。予解痉,降压等治疗,子痫控制 小时,查宫口 8 ㎝,先露-1,持续性枕后位,宫缩时血压 178/96 ,考虑短时间内不能分娩,立即行剖宫产术子痫的概念子痫的概念?先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时, 全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。子痫的表现子痫的表现?眼球固定,瞳孔放大?牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动?全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂伸直。?抽搐时呼吸暂停,面色青紫。?持续时间约 1-2 分钟?患者可陷入深昏迷状态。?在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等?昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫的治疗原则?一般处理?控制抽搐?控制血压?脱水利尿?纠正酸中毒?终止妊娠?静脉液体治疗 1. ?置病人于安静暗室,专人护理,加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧,保持呼吸道通畅,留置导尿,记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入,以防咬伤舌头;低头侧卧以防误吸。 2. ?首次以 25% 硫酸镁 16~20ml 加入 5% 葡萄糖 20ml 静脉推注,大于 10分钟。或加入 5% 葡萄糖 100ml 内30分钟滴入。再以 25% 硫酸镁 60ml 溶于 5% 葡萄糖 500ml ,以 1~2g 每小时速度静滴。 3. ?收缩压≥ 160mmHg 或舒张压≥ 105~110mmHg 时,可静脉给予降压药。