非哺乳期乳腺炎PPT课件.pptx

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎。
定义
非哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎
第1页/共29页
特点：良性疾病、常规抗生素治疗效果不佳、多次手术后仍易复发、脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，对广大女性身心健康造成伤害。
第2页/共29页
高发年龄为28～36岁（20～50岁）。
多发生于育龄经产妇女，其小孩2-4岁。
发病率不详，临床表现为呈增高趋势
预后好，一般发病后半年至1年痊愈
流行病学特征：
第3页/共29页
病因不详，发病机制不清楚
可能的危险因素：
乳管阻塞、乳头内陷合并细菌感染、外伤
自身免疫相关
高泌乳素血症
感染因素（尤其是kroppenstetii棒状杆菌感染、非结核分枝杆菌）
其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物、口服抗精神病药（利培酮）。
病因：
第4页/共29页
乳头内陷/乳管阻塞——分泌物排除不畅、淤积——反复刺激上皮形成炎症——合并细菌感染——脓肿形成——破溃、或窦道形成。
自身免疫性疾病在乳腺上的表现。
推测的发病机制：
第5页/共29页
肿块期：以边界不清肿块为主，与乳腺癌无法鉴别。
脓肿形成期：快速进展为脓肿期，皮肤红肿、可伴有发热、血象增高。
破溃或窦道形成期：破溃、脓液流出；以及后续的反复破溃。
少部分伴有双下肢结节性红斑，4型超敏反映。
临床表现：
第6页/共29页
第7页/共29页
肉芽肿性乳腺炎
导管周围乳腺炎
年 龄
平均年龄 28～36 岁的育龄经产妇，未生育妇女一般不发病，除非服抗精神病药物或其他致高催乳素血症者
未生育妇女也可发病
病 因
哺乳障碍史和乳汁淤滞细菌感染：棒状杆菌；高催乳素血症外伤和化学刺激溢乳；4型超敏反应
乳头畸形导管阻塞；细菌感染：厌氧菌、链球菌 、非 结 核 分 枝 杆 菌
临床表现
病变多位于周边，皮下脓肿呈地道式蔓延全乳，肿块切除、脓肿破溃或切口引流后常形成溃疡或窦道，迁延不愈或反复发作。可培养出棒状杆菌
特点：反复多发皮下脓肿、溃疡或窦道。
病变以乳晕为中心，与乳晕后大导管关系密切，肿块切除、脓肿破溃或切口引流后
可形成窦道或瘘管，反复发作。可培养出NTM
特点：反复乳晕脓肿、窦道或瘘管
病 理
以小叶为中心，化脓性非干酪样肉芽肿伴微脓肿
较大导管的周围炎、脓肿，后期可有肉芽肿改变
治 疗
根据期别（肿块期、脓肿形成期、反复破溃或窦道形成期）进行治疗包括：激素治疗、抗结核治疗、免疫抑制剂、手术。
第8页/共29页
排除性诊断：乳腺癌、乳腺结核、特异性肉芽肿
穿刺或手术活检获取病理诊断。
其他：临床查体+B超、钼靶、MRI
诊断：
第9页/共29页
超声检查、乳腺X线检查和MRI均不能区分乳腺癌和非哺乳期乳腺炎；
穿刺诊断也不是金标准，仍然是排除性诊断（首先排除乳腺癌等，然后才能诊断）。
原则：
第10页/共29页