儿童孤独症资料.ppt

儿童孤独症? Kanner 在 1943 年首先提出“早期儿童孤独症”的概念。?在北美、欧洲和亚洲等研究中,患病率一般为 %~% 。?男女差异多报道为 4︰ 1~5 ︰1,我国报道为 ︰ 1~9 ︰ 1 。一、病因与发病机制生物学因素心理因素(一)生物学因素?遗传因素–有 10%~12% 的孤独症患者伴有脆性 X综合征。另外, 先天性风疹、结节性硬化症、苯丙酮尿症也多伴发于儿童孤独症, –同胞患病率为 2%~3% ,高于一般人群的万分之四至万分之五。– Judd 和 Mandell 在 1968 年报告同卵双生子同病率接近 100%, Steffenburg 等在 1989 年发现同卵双生子同病率为 91% , 10 对异卵双生子同病率为零。–现今,许多学者认为孤独症的一个亚群可能存在隐性基因遗传。(一)生物学因素?躯体因素–同卵双生子的高同病率可能是他们出生前和出生时遭遇躯体损害的结果,他们比非双生子更可能遭遇相同的躯体损害。–研究发现,病儿围生期并发症的发生率高于正常儿童,在孕期出血、缺氧和产钳分娩方面的发生率也高于正常水平。–病儿有更多的中枢神经系统功能异常表现。–根据神经病理学研究,有 30%~75% 的儿童有神经病理异常表现,如肌张力增强或减弱、动作笨拙、姿势和步态异常、斜视、颤抖、有较多软体征和病理反射等。表明病儿脑的基底节、额叶中间部位及边缘系统的功能可能有障碍。– CT 检查发现有些表现出大脑半球一侧化倒转和脑室扩大。(二)心理因素?强调亲子关系是重要的致病因素。?最初有研究认为孤独症是由于儿童在情感上被父母拒绝或敌视而产生一种防御的结果。?但也有研究认为, 不良亲子关系的原因可能在于孩子而不是父母,父母出现焦虑、抑郁、冷漠等心理问题可能是照顾一个有心理障碍患儿的结果。二、临床表现?一般在婴幼儿期( 24~36 个月)发病。? Short 和 Schopler 发现, 76% 在2岁之前被父母察觉, 94% 是3岁之前被父母察觉。?多数患儿在 12~30 个月症状变得明显。(一)高危儿童特征? Call 研究后提出的主要行为特征: ?1、1个月–无视线的对视。哺乳时婴儿没有相应的躯体姿势。?2、 2~3 个月–不关注周围人的面容和声音。–成人与婴儿玩耍、拥抱或给婴儿穿脱衣服时均无相应的行为反应。(一)高危儿童特征?3、 3~4 个月–不出现社会性微笑。–避开他人视线,被拥抱时表现出拒绝他人的姿势。?4、 4~6 个月–不关注周围的人,面部表情无变化,或者总是愁苦、不愉快的面容。(一)高危儿童特征?5、6个月~1 岁–不认识经常接触的人, –过分关注周围的声和光,自发性活动少。–不会喃喃自语,多为机械单调的声音。–明显无分离性不安。–偏食,经常有奇怪的手指活动.