取水许可年审表取水计划申请审批表.doc

取水许可年审表取水计划申请审批表中华人民共和国水利部监制填表说明一、此表由年审机关统一编号。二、“被年审单位(个人)”由一个单位(个人)兴办的取水工程,填写该单位(个人)的(名称) ;由几个单位(个人) 联合兴办的填写其协商推举的代表单位名称( 姓名); 单位与个人联合兴办的,填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。三、“法定代表人”栏中, 填写被年审单位的法定代表人姓名。四、“取水许可管理联系人”系指取水单位( 个人) 中具体负责取用水管理工作的人员。五、“水源类型”栏中填写江河、湖泊、地下水。六、“取水发式”栏中填写凿井、蓄水、提水、引水、及其他水工程或机械提水设施的各类取水形式。七、水质标准分别执行 GB8979 — 1996 、 GB3838 — 88、 GB/T14848 — 93。八、“节水措施及效果”栏内填写节水投入、节水量、及相应的计划取水量、节水措施等内容。九、本表所称地下水包括地下热水、矿泉水。十、本表填写份数为:由省级水行政主管部门或流域机构年审的,填写四份;由地(市)级水行政主管部门年审的,填写 3 份;由县级水行政主管部门年审的,填写 2 份。年度取水许可年审表编号;( )字审[]第号取水许可证编号: 取水单位(个人): 年审机关: 年审日期: 年月号取水单位法定代表人详细地址邮政编码取水许可管理联系人电话取水工程名称取水地点水源类型取水方式年度取水情况生活取水年取水量万米3 工业取水工业门类主要产品年产总值万元年取水量万米3重复利用率农业取水年取水量万米3 最大取水流量米3/秒实灌面积亩水力发电取水装机容量千瓦年发电量万千瓦时设计引用流量米3/秒年取水量万米3 最大取水流量万米3 其他取水年取水量万米3 年取水总量万米3年度计划取水量万米3 其中地下水万米3 取水量年内分配(不含水力发电取水) 单位:万米3 1月 4月 7月 10月 2月 5月 8月 11月 3月6月9月12月量水设施名称、型号及运行情况节水措施及效果其他废污水处理措施处理达标量(万米3) 未达标量(万米3) 退水量(万米3) 退水地点退水口位置受纳水体退水污染物质项目 CODcr 氨氧挥发酚石油类重金属、有毒污染物等其他特殊污染物质 PH 浓度(毫克/ 升) 总量(千克/ 年) 年审结论 1、计划取水 2、节约用水 3、退水水质 4、其他年审机关主管负责人年审机关( 签章) (印章) 年月日年审结论一栏由年审机关填写。年度取水计划申请审批表编号:()字计[]第号取水许可证编号: 取水单位:(个人): 申请日期: 年月日审批机关: 审批日期: 年月日年度取水计划申请取水单位(个人) 法定代表人取水工程名称水源类型取水方式生活用水年取水量万米3 最大取水流量米3/秒: 供水人口人工业用水年取水