早产儿视网膜病变.ppt

早产儿视网膜病变
Retinopathy of prematurity，ROP
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历史
1942年Ferry首先报道，晶体后纤维增生症（retrolental fibroplasia）
1950年Heath命名，也称未成熟儿视网膜病变
1951年Campbell认为与吸氧有关
1984年正式命名
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流行病学
发生率 10%---60%
美国37000例/年早产儿，体重小于1500g，其中8000例发生，2100例因此视力障碍，500例致盲(60年代低，80年代高)
发生率与新生儿病死率负相关，与其存活率正相关
与新生儿出生登记，管理和随访等因素有关
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流行病学
母乳喂养极低体重儿ROP发生率41%
%
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高危因素
多因素：早产，低体重，吸氧，窒息，呼吸窘迫，贫血，感染等
公认的高危因素：早产，低出生体重，吸氧
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早产
孕龄小于32周
28---29周，发生率83%
30---31周，发生率65%
32---33周，发生率50%
孕龄越短，发病率越高
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低出生体重
1000--1250g，发生率47%
750--999g，发生率78%
低于750g，发生率90%
出生体重越轻，发病率越高
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吸氧
早产，低出生体重儿高浓度长时间吸氧，发生率高，持续吸氧超过5天，发病率增高，吸氧超过30天作为筛查标准
未吸氧的早产低出生体重儿也会发生，吸氧并非必要因素
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发病机制
与视网膜血管发育有关：胚胎4月，中胚叶间充质细胞视网膜血管出现在视盘周围，6—7月增生较快，8月视网膜血管达鼻侧锯齿缘，9月达颞侧锯齿缘。
早产儿出生时视网膜血管未发育成熟，周边为无血管区，正在发育的血管末梢为未分化的新生血管-------正常和新生血管
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发病机制
未成熟的视网膜血管对氧敏感，高浓度氧使视网膜血管收缩和闭塞，引起视网膜缺氧，血管新生
相对缺氧有关，停止吸氧后视网膜相对缺氧，血管新生
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