早产儿视网膜病变.ppt

早产儿视网膜病变
Retinopathy of prematurity,ROP
北京同仁医院眼科中心
魏文斌
历史
1942年Ferry首先报道,晶体后纤维增生症(retrolental fibroplasia)
1950年Heath命名,也称未成熟儿视网膜病变
1951年Campbell认为与吸氧有关
1984年正式命名
流行病学
发生率 10%---60%
美国37000例/年早产儿,体重小于1500g,其中8000例发生,2100例因此视力障碍,500例致盲(60年代低,80年代高)
发生率与新生儿病死率负相关,与其存活率正相关
与新生儿出生登记,管理和随访等因素有关
流行病学
母乳喂养极低体重儿ROP发生率41%
%
高危因素
多因素:早产,低体重,吸氧,窒息,呼吸窘迫,贫血,感染等
公认的高危因素:早产,低出生体重,吸氧
早产
孕龄小于32周
28---29周,发生率83%
30---31周,发生率65%
32---33周,发生率50%
孕龄越短,发病率越高
低出生体重
1000--1250g,发生率47%
750--999g,发生率78%
低于750g,发生率90%
出生体重越轻,发病率越高
吸氧
早产,低出生体重儿高浓度长时间吸氧,发生率高,持续吸氧超过5天,发病率增高,吸氧超过30天作为筛查标准
未吸氧的早产低出生体重儿也会发生,吸氧并非必要因素
发病机制
与视网膜血管发育有关:胚胎4月,中胚叶间充质细胞视网膜血管出现在视盘周围,6—7月增生较快,8月视网膜血管达鼻侧锯齿缘,9月达颞侧锯齿缘。
早产儿出生时视网膜血管未发育成熟,周边为无血管区,正在发育的血管末梢为未分化的新生血管-------正常和新生血管
发病机制
未成熟的视网膜血管对氧敏感,高浓度氧使视网膜血管收缩和闭塞,引起视网膜缺氧,血管新生
相对缺氧有关,停止吸氧后视网膜相对缺氧,血管新生