临床营养护理指南肠内营养
概念
临床营养支持是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。包括肠内营养和肠外营养两种营养支持方式。
肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素。
肠内营养的优越性
营养素直接经肠道吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉。
有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。
肠内营养的适应症
吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷。
消化道瘘。
短肠综合症。
炎性肠道疾病。
急性胰腺炎。
慢性消耗性疾病
纠正和预防手术前后营养不良。
其他特殊疾病。
肠内营养禁忌症
由于衰竭、严重感染及手术后消化道麻痹所致的肠功能障碍。
完全性肠梗阻。
无法经肠道给予营养，如高流量的小瘘。
各种肠内营养入径（鼻－胃－肠、胃－空肠造口等）的特殊禁忌。
存在违背伦理学的指征，如多器官功能衰竭的终末期患者。
肠内营养的通路选择
营养支持时间
胃肠道功能
肠内营养通路的种类
鼻胃管
鼻空肠管
经皮内镜下胃造口：PEG
经皮内镜下空肠造口：PEJ
手术放置胃造口管
手术放置空肠造口管
鼻胃管
烧伤患者、某些胃肠道疾病、短肠及接受化放疗的患者
由全肠外营养过渡至肠外加肠内营养及肠内营养过渡至自主口服进食
因神经或精神障碍所致的进食不足及口咽、食道疾病而不能进食者
鼻空肠管
需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者
肠道功能正常而存在胃排空障碍的患者
PEG
胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，疗程一个月以上
吞咽反射损伤、中枢性麻痹、意识障碍
痴呆、耳鼻喉部肿瘤、颌部肿瘤
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