化学与健康
第一节 刺激性及窒息性气体
掌握刺激性及窒息性气体对机体的毒作用及其临床表现，中毒性肺水肿的发病机理及其临床表现，预防和控制刺激性及窒息性气体中毒的措施。
熟悉溶解度、浓度与毒作用部位的关系，急性刺激性气体中毒的诊断。
了解常见的刺激性及窒息性气体的种类。
刺激性气体（irritant gas）是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有以刺激作用为主要特征的化学物。
大多具有腐蚀性，常因未遵守操作规程或设备因腐蚀跑冒滴漏而污染作业环境。
一、刺激性气体
（一） 常见的刺激性气体
水溶性大的气体：氯气、氟化氢、氨、二氧化硫等。
水溶性小的气体：氮氧化物、光气等。
（二） 刺激性气体对机体的致病作用
特点：以急性中毒和局部刺激损害为主，长期低浓度接触可引起慢性损害。
毒物的浓度和作用时间 病变程度
毒物的溶解度 病变部位
急性毒作用
局部炎症
全身中毒
变态反应
成人呼吸窘迫综合症
复合伤
多脏器损伤
慢性损害
如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸蚀症，常伴有类神经症和消化道症状；接触性或过敏性皮炎等。
长期低浓度 慢性炎症
（三） 中毒性肺水肿
发病机制：
是刺激性气体所致最严重的损害和职业病常见的急症之一。
① 刺激性气体→肺泡和肺毛细血管通透性↑→肺间质和肺泡水分淤滞。
② 神经因素
③ 缺氧因素
临床表现：
病程可分四期
① 刺激期
② 潜伏期
③ 肺水肿期
④ 恢复期
及
诊断
诊断标准
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