用血权限申请审批表.doc

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用血权限申请审批表
申 请 人 项 目
姓名
性另y
男 女
出生日期
年 月
毕业学校
毕业时间
年 月
所学专业
工作时间
年 月
现在科室
现在学历
技术职称
是否为转 科医师
是 否
身份证号
联系电话
Email
@
医师资格 证号
医师执业 证号
申请人
申请日期
年 月 日
申请用血 权限类别
申请医师签名 上级医师核准签名
备注
科 室 项 目
考核成绩
合格 不合格
科室意见
同意 不同意
科主任 签名
年 月 日
医务科项目
考试成绩
合格 不合格
核批用血 权限类别
申请医师签名 上级医师核准签名
医务科 意见
門亠 才門亠 签名（盖早）
冋意 不冋意 年 月 日
医 院 项 目
业务院长 意见
签名
同意 不同意 签名年 月 日
乐至县人民医院临床用血权限及用血申请分级管理制度 为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华 人民共和国献血法》 、《医疗机构临床用血管理办法》 、《临床输血技术规范》等相关法律 法规特制定本制度。
一、临床医师用血权限的准入
1、临床医生获得中级专业技术职务任职资格后，参加医院组织的临床输血知识培训及 考核，考核合格后由医院医务科授予临床用血处方权限。
2、有用血权限的医师每年至少参加一次临床输血知识培训，未参加培训的予以院内通 报批评，连续两年不参加培训的，暂停其用血权限。
二、临床用血申请分级管理制度 1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进 行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。 2、决定输血治疗前，医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊 及可选择的其他办法， 明确同意输血的次数， 征得患者或近亲属的同意， 医患双方在《输 血治疗知情同意书》上签字。 《输血治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者 需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务科同意、备案并批准后实 施，详细情况记入病历。
3、申请用