心力衰竭病人的护理 PPT课件.ppt

循环系统疾病病人的护理
第二节心力衰竭
学习要求
学习重点:心力衰竭的病因和诱因;心力衰竭病人的身体状况;用药护理及健康指导;急性心力衰竭的抢救配合。
学习难点:心力衰竭病人的身体状况及用药护理。在学习过程中注意从心血管病理生理的角度理解心力衰竭的身体状况及治疗护理措施。
概念
心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。
病因
一、慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重,这些病因的作用,使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常,加之诱发因素的作用,引起或加重心力衰竭。
(三)发病机制
各
种
病
因
心肌收缩
力下降
心脏负担
增加
Frank-Starling机制
心肌肥厚
心脏扩大
神经内分泌变化
心功能
正常
心力
衰竭
心功能代偿方式
Frank-Starling机制
心肌肥厚
健康史
询问病人有无下列原发性心肌损害或使心脏负荷加重的心脏病病史
增加心脏负荷的诱发因素
护理评估
健康史
常见诱因
感染:呼吸道感染最常见;
心律失常:如心房颤动;
生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动;
妊娠与分娩;
血容量增加:如输液过快过多;
其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。
呼吸困难:
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性啰音
心脏增大、舒张期奔马律
左心衰竭
身体状况