车险理赔培训.pptx

车险核赔培训材料
理赔服务中心
201002
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内容介绍
核赔工作的实质和内容概括
核赔工作的重要性
核赔工作的内容
交强险核赔的几点说明
核赔必备的知识
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核赔工作的实质和内容概括
核赔工作的实质和内容概括
核赔工作的实质
核赔是依据保险合同条款和相关法律法规的规定，对遭受财产损失和人身伤亡进行一系列地调查核实，审核保险责任并处理保险赔偿的行为。
核赔工作的内容概括
是理赔工作的最后一个环节，针对赔案前面各个环节的工作对赔案进行梳理。审核保险责任、事故损失、材料单证、赔偿理算等多个环节的工作，在给出明确核赔意见的同时，根据权限管理的规定通过或继续上报。
案卷管理、数据分析、风险反馈也是核赔工作的重要组成部分，作为合格的核赔人既是管控人（风险）也是管理人（理赔流程）。
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核赔工作的重要性
核赔的重要性

核赔是保险经营的一个关键环节，是保险保障功能的体现，是保险制度存在价值的体现。核赔人员认真审核认定保险责任，提供周到的保险理赔服务是履行合同的义务的表现，直接关系到保险公司的形象和信誉。
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核赔工作的内容
核赔工作的内容
一、审核承保情况
二、审核定责情况
三、审核定损情况
四、审核理算情况
五、审核案卷情况
六、签署意见、反馈
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核赔工作的内容
一、审核承保情况
主要通过审核保单抄件，有疑问时候增加审核投保单、保单正本、业务协议等。
审核内容：
（一）审核保单是否有效；
（二）了解保单主要内容；
（三）审核标的车辆与出险车辆是否相符。
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核赔工作的内容
一、审核承保情况
（一）审核保单是否有效；
1、投保人是否具有保险利益；
2、投保人是否按约定交纳保费；
3、投保人是否履行如实告知义务。
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核赔工作的内容
一、审核承保情况
（二）了解保单主要内容；
1、适用条款；
2、批改情况；
3、重要提示；
4、特别约定；
5、协议条款。
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核赔工作的内容
一、审核承保情况
（三）保单标的车辆与事故车辆是否相符。
1、保单载明的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号是否与行驶证相符。
2、保单载明的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号是否与事故车辆相符。

（重点在于在第一次查勘时，首先完成对标的确认。经常看到赔案中没有验车照片，特别是人伤案件中问题反映比较突出，既是查勘人员的问题也是核赔及管理人员的问题。）
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核赔工作的内容
二、审核定责情况
主要通过索赔申请书、查勘报告、现场照片和事故证明等审核。
（一）事故是否真实，是否存在疑点，疑点是否排查；
（二）是否属于保险责任；
（三）事故责任划分情况；
（四）审核两证的有效性。
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