主动脉夹层护理查房记录.doc

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主动脉夹层护理查房记录
时间：2013-4-9 主持人：xxx
科室：心内科二区 主查人：xxx
参加人员：高级职称：5 人 中级职称：3 人 初级职称：13人
进修生; 0 人 实习生; 0人
参加人员签名：
护理部成员：xxx x x
相关科室护士长：xxx xxx xxx
外科室护士：xxx xxx xxxx
本科室成员：xxx xxx xxx xxx
查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理
查房的形式：教学查房
查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识
2、掌握主动脉夹层患者的护理
3、理解主动脉夹层治疗新进展
一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：
尊敬的护理部领导、各位老师、各位XX：
下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报——xx（护师）：
患者 男性 57岁 因突发胸背痛8小时入院。
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自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。
既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查：（Debakey 3型）。
病例报告完毕。
三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：
1、测生命体征：T：℃ P：64 次/分 R：19次/分 BP：123/70 mm