抗生素相关性脑病.ppt

抗生素相关性脑病
1选题意义
抗生素临床应用非常广泛，在治疗感染性疾病起
着不可替代的作用，特别是在重症患者合并感染
的治疗中无疑是
血中送碳
另一方面它也是双刃剑，如果应用不合理，超大剂量，超长时间应用，就会产生不良反应，菌群失调，二重感染，细菌耐药，产生超极细菌。还会对患者产生不同程的危害，严重可危及生命 ，无疑是
雪上加霜
据医学心希望快讯2011年2月份发表的第
三期报道，中华医学会行为医学分会主任委
员杨志寅近日披露，中国内地每年约有20万
人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成
的死亡占有相当比例。目前住院患者中抗生素使用高达70%，其中约80%以上属于滥用抗生素。
近年有关抗生素脑病的报道也迅速增多，因此正确认识和处理抗生素脑病有着非常重要的实际意义。
1病例
患者男，61岁。尿毒症血液透析治疗12年,肝
硬化8年,发热2周,意识障碍2天于2008年3月入院。
入院前2周发热,体温高达39℃,咳嗽,咳黄痰,曾用头孢曲松钠日3g静点11天,2天前出现意识障碍躁动继之嗜睡,近1天昏迷来院。
查体:℃, P90次/min,R20/min,BP110/70
mmHg肝病面容,浅昏迷。颈强直（—）。巩膜黄染。
双肺明显湿啰音。心界向左下扩大，心前
区闻及3/6级收缩期杂音。心律绝对不整，
心率118次/min。脾肋下1cm,质硬。腹水征
阳性。双下肢轻度水肿。
×109/L，Hb113g /L，
plt39×109/L。
，PO255mmHg， PCO225mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-5 mmol/L。生化 ALT105IU/L，AST253 IU/L，血NH3103mmol/L， ，, 。,
,UA688μmol/L.
,离子正常。心电图快速房颤。CT示脑萎缩,脑白质变性。
诊断
尿毒症
肝硬化、门脉高压
肺内感染、Ⅰ型呼衰
心律失常—房颤
昏迷待查？