有机磷农药中毒的治疗.ppt

有机磷农药中毒的治疗
有机磷农药的历史
1932 德 首次 工人中毒
1937-41 德 制成农药、战剂
1939 德 CHE
Ⅱ前 德 人体试验
Ⅱ中 英 开始研究
Ⅱ后 美 敌敌畏 内吸磷
有机磷农药的现状
我国每年有数万的有机磷中毒者，约占农药中毒总人数的80%，占所有中毒的50%。
有机磷农药的毒理作用
有机磷农药可以通过呼吸道、消化道及完好的皮肤侵入体内，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶的活性。胆碱酯酶被抑制以后，大量的乙酰胆碱蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的包括交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。
有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：主要是副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、大便失禁；瞳孔缩小、视力模糊；呼吸道分泌物增加，咳嗽、咳痰、呼吸困难、严重时肺水肿。由于支配汗腺的交感神经兴奋，出现多汗。
有机磷农药中毒的临床表现
烟碱样症状：运动神经过度兴奋，引起肌肉震颤、肌肉痉挛、肌力减退、肌肉麻痹。心率和血压的变化取决于副交感神经和肾上腺髓质相对兴奋的程度。
有机磷农药中毒的临床表现
中枢神经系统症状：先兴奋，后抑制。
（初期表现为过度兴奋性症状，头痛头晕、失眠、烦躁不安，后期表现为抑制性症状，嗜睡、乏力、精神恍惚、惊厥、昏迷。严重时可发生脑水肿，出现癫痫样发作，瞳孔不等大等。）脑内乙酰胆碱积聚 中枢神经系统细胞突触间冲动传导加快 中枢神经系统功能障碍
有机磷农药中毒的 实验室检查
1 全血胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷中毒，判定其中毒程度的重要指标。
2 尿中有机磷代谢产物的测定：中毒接触的标志。
3 血、胃内容物和排泄物中有机磷的测定。明确诊断，推测预后。
有机磷农药中毒程度的分级
轻度：非特异性症状和轻度毒蕈碱样症状，胆碱酯酶活性降至70-50%。
中度：典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，胆碱酯酶活性降至50-30%。
重度：除上述临床表现外，出现神经系统症状受累和呼吸循环衰竭的表现，胆碱酯酶活性降至30%以下。
有机磷农药中毒程度的救治原则
1 尽量彻底清除毒物。
2 立即给予足量的抗毒药物。
3 维持呼吸循环功能。
4 对症综合治疗措施。