25例皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复的护理体会(202**********).doc

: .
25 例皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复的护
理体会
【摘要】探讨皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织 缺损修复的护理方法和体会。方法：回顾近年来，我院整形 美容外科收治 25 例皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织 缺损的患者，进行术前、术后护理。结果：经过围手术期的 精心护理， 25 例患者切口 I 期愈合，形态，质地好，疤痕不 明显。结论：皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织缺损修 复，效果确定，操作简单，是修复面部小创面较好的一种方 法，在临床上的到广泛运用，我们护理人员应该全面掌握患 者的情况及皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织缺损修 复的理论知识，熟练掌握各项操作技能，对患者进行准确评 估，为患者提供主动，热情，细致的护理服务，为促进患者 的早日康复奠定基础。
【关键词】皮下组织蒂皮瓣，面部修复，护理。
【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 （ 2014） 05-0635-02 面部病变切除后的皮肤软组织缺损，若处理不当会影响 面部形象，给患者造成心理压力，手术不仅要切除病灶还应 考虑面容恢复问题，因此围手术期的精心、细致、周到的护
理不仅能减轻患者的自卑心理，在提高患者生活质量上也具 有重要作用，我科自 2011 年 12 月-2013 年 10 月对 25 例面 部病变切除患者行皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织 缺损修复，取得满意的临床疗效，现将护理体会报道如下：
1 临床资料
本组共 25例，其中男 7例，女 18例，年龄 37-53 岁， 平均（43± ）。面部皮肤软组织缺损平均面积
，皮肤缺损原因，疤痕 14例，热力烧伤8例，基底细 胞癌 3例。手术部位：面颊部 12 例，鼻背部 2例，唇部 5 例，鼻唇沟部 6 例。
2 手术方法
在局部浸润麻醉下， 疤痕， 热力烧伤距边缘 1-2mm 切开 皮肤直达深筋膜，切除坏死组织，基底细胞癌距边缘 5mm 整体切除病变组织，手术中送快速冰冻病理报告证实切缘及 基底部无癌细胞遗留，缺损皆近似于圆形，设计单个近似三 角形皮瓣与皮损面积相等，在三角形皮瓣的底边皮损侧，于 三角形皮瓣两腰弧形切开皮肤，以皮瓣中间部皮下组织为 蒂，在皮瓣的远侧游离及近端小范围皮下游离，将皮瓣按 “v-y ”成形法向皮肤缺损侧推进，若移行幅度较小，可行 SMAS 筋膜部分离断，用 5-0 尼龙线逐层缝合伤口，供瓣区 稍作剥离后拉拢缝合。酌情放置引流管，适当加压包扎，术 后 5-7 天拆线。 [1][2]
3 结果
本组 25 例均一次转移成功，供瓣区直接缝合，随访 23
例，失访 2例，术后 6个月-2 年病变无复发，无面部变形及 其他并发症，皮瓣与周围皮肤色泽相近，切口疤痕不明显， 局部皮肤平整。
4 护理
术前护理 头面部因外伤，或疤痕肿瘤切除造成组织器官缺损的病 人，都存在自卑心理，常不愿与人交流，情绪较低落，烦躁 易怒，希望通过手术矫正以提高生活质量。但对手术又存在 恐惧心理，我们应以亲切、热情的态度接待病人，经常同病 人接触谈心，因人而异采取不