胆汁反流相关性疾病研究现状.ppt

胆汁反流相关性疾病研究现状
胆汁反流定义
胆汁反流是指十二指肠内胆汁逆向流动，从肠道反流到胃或食管。
胆汁反流的形成是上胃肠动力功能紊乱，尤其是抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果。根据胆汁反流的部位，可分为十二指肠胃反流(DGR)和十二指肠胃食管反流(DGER)。后者是在DGR基础上进一步发展而成。
胆汁反流相关性疾病定义
指由于多种病因导致十二指肠内胆汁逆向流动，从肠道反流到胃、食管，或消化道以外的器官如肺等所引起的一系列症状和体征的疾病。
胆汁反流相关性疾病分类
原发性反流(primarv duodenogatric reflux)病人未进行过外科手术，幽门完好，由于胃排空延迟．或胃窦松门—十二指肠运动障碍所致；
继发性胆汁反流(secondary duodenogatric reflux) 后者行外科手术切除或旷置幽门，幽门功能丧失，十二指肠内容物反流至胃，这类病人占胆汁反流性胃炎的大多数。
胆汁反流相关性疾病的基础
胆汁反流的诊断
胆汁反流相关性疾病的药物治疗
胆汁反流与消化系疾病
胆汁反流相关性疾病的基础
胆汁的形成
肝胆汁是由肝细胞持续分泌的，—0. 6L。消化间期，分泌的胆汁主要经肝管转入胆囊管进入胆囊进行浓缩、储存；消化期，在神经—激素的调节下，胆囊收缩，把胆汁排入十二指肠。
胆汁输送管道
肝内胆管系统
肝外胆管系统
肠肝循环
胆汁中的胆盐或胆汁酸排入小肠后，绝大部分(约90％以上)被小肠（主要为回肠末端)黏膜有效地重吸收入肠、通过门静脉系统回到肝脏，再组成胆汁分泌入肠，这一过程称为胆盐或胆汁酸的肠肝循环。肠肝循环的结果是大量的胆汁酸和胆盐保留于体内未被排出体外，称为胆汁酸池。
胆汁分泌的调节
胆汁从形成到排入十二指肠的整个过程是由肝脏的分泌、胆道系统以及小肠的活动组成。在消化期，胆汁量和排出方式受多种因素影响。变化很大，主要的两个因素是食物的组成和胃的排空。消化道内食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物；高蛋白食物(蛋黄、肉和肝)引起胆汁流出最多，高脂肪或混合食物的作用次之，而糖类食物的作用最小。胃的排空是刺激胆汁分泌的判一重要因素。由进食开始，到食物进入小肠内，引起神经和体液因素的变化，都可强烈地促进胆汁的分泌和排出活动，尤以食物内胃排空进人十二指肠后的作用最为明显。在这一时期中，不仅肝胆汁的分泌明显增加，而且由于胆囊的强烈收缩，使储存在胆囊中的胆汁也大量排山。
尽管空腹时的胆汁流速低于近食时，消化间期仍然十分明显的胆汁输出。因为消化问期胆汁的分泌具有周期性的特点．其周期与胃和小肠的消化间期肌电复合波(IMC)的周期同步。