医院等级评审之信息化相关标准.ppt

医院等级评审之信息化相关标准
目录
1. 2012年版省标信息化相关
评审标准解读
第一至六章共67节342条636款，共计：3805项评审内容
主要包括：C类指标1981项，B类指标1085项，A类指标739项。

第七章 日常统计学评价指标：共计896项
第一节 医院运行基本监测指标：50项指标
第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标：566项指标
第三节 单病种质量指标：219项指标
第四节 重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标：8项指标
第五节 合理用药监测指标：5项指标
第六节 医院感染控制质量监测指标：48项指标
一、评审内容、监测指标复杂与多样性：
以质量管理改进工具—PDCA管理循环为理论基础，实现医院质量管理与等级评审管理的可持续发展；
建立“围评审期”医院质量过程管理模式：
医院等级评审是卫生行政主管部门对医院质量管理进行综合考核与检查的过程管理。通过建立“围评审期”的过程管理，以PDCA管理循环为手段，从医院等级评审的
四个方面实现医院质量管理的完善、改进与可持续发展。
计划
执行
检查
效果评价
二、解决医院质量管理的可持续发展
评审内容任务分解
评审内容准备
评审责任部门审核提交
医院内部审核
医院自评
评审内容自改
通过
PLAN
计划阶段
DO
执行阶段
CHECK
检查阶段
ACTOIN
效果评价
未通过
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
优秀
良好
合格
不合格
达标率≥90%
达标率≥80%
达标率≥60%
达标率≤60%
完全达到
一般水平以上
一般水平
一般水平以下
有持续改进，
成效良好
好
有监管有结果
做
有机制，有行动
有
仅有制度或规章或流程，未执行
无
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
评 审 结 果 表 达 方 式
等
级
第一章至第六章标准条款
50条核心条款
C
B
A
C
B
A
甲等
≥90%
310条
≥60%
207条
≥20%
69条
100%
50条
≥70%
35条
≥20%
10条
乙等
≥80%
276条
≥50%
172条
≥10%
69条
100%
50条
≥60%
30条
≥l0%
10条
6．5．1．1
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。
【Ｃ】
1．有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。
2．依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。
2．建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。
*
6．5．1．2
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。
【Ｃ】1．有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。2．信息化建设规划与医院中长期规划一致。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。
【Ａ】符合“Ｂ”，并年度目标明确，量化可行，有追踪机制。