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腰椎间盘突出健康教育
主要内容
CONTENTS
01
02
03
04
如何预防腰椎间盘突出症
熟悉腰椎间盘突出症的定义
了解腰椎间盘突出症的治疗方案
掌握术后功能锻炼方法
定义
腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
纤维环破裂
髓核突出
压迫或刺激神经根
腰椎间盘突出的临床表现
腰痛，最常见
坐骨神经痛
马尾神经受压
治疗
急性期：解除神经根受压； 慢性期：增强脊柱的稳定性；
消肿消炎，松解粘连。 巩固疗效，减少复发。

大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！！！
保守治疗
—一般治疗（卧床休息）
—牵引治疗（卧位、立位、倒立位）
—药物治疗（消炎止痛、营养神经等）
—物理治疗（
—针灸治疗（夹脊穴、膀胱经穴等）
—推拿治疗（
—运动治疗（吊单杠、游泳等）
—封闭治疗（得保松+利多卡因）
手术治疗
—经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD）
—后路椎间盘镜髓核摘除术（MED）
—开窗减压髓核摘除术
—半椎板切除椎间盘摘除术
—全椎板切除椎间盘摘除术
一般治疗
卧硬板床 ，做免负荷运动
卧位<坐位<站位，减轻椎间盘内压，有利于消肿，缓解症状
仰卧屈髋屈膝60°-90°，减轻腰椎间盘压力，防止突出加重
不超过1周
下床活动时，佩戴腰围限制活动（1-3个月）
牵引治疗
增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻负荷，有利于突出的髓核回缩
后纵韧带张力增加，向前推压椎间盘
体重的1/4-1/3
卧位牵引、立位牵引以及倒立牵引
每次20-30min，每日1-2次，7-10天一疗程
药物治疗
非甾体消炎止痛药—塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依托考昔
神经营养药—甲钴胺片（弥可保）
药膏外用贴敷—必艾得、二号膏、消痛贴膏等
激素类药物—甲强龙、地塞米松等
脱水剂—甘露醇、七叶皂苷钠
其他抗骨质疏松药—骨化三醇、钙尔奇、阿伦磷酸钠等
针灸治疗
针灸：
主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴。
主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛。
治则：健腰通经活络
主穴：肾俞、腰眼、腰阳关、委中
加减：寒湿加用腰俞、阴陵泉、昆仑
肾虚加用次髎、命门、志室、太溪、 三阴交
血瘀加用膈俞、支沟、阳陵泉、人中
操作：毫针刺法，或平补平泻，或针后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留针30分钟，10次一疗程。
小针刀治疗
小针刀疗法：
松解劳损和痉挛的肌群、韧带
减轻神经根刺激和压迫。