PCT和CRP在感染性疾病中的临床应用PPT学习教案.pptx

会计学
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PCT和CRP在感染性疾病中的临床应用
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CRP的发现
C-反应蛋白(C-reactive protein)简称CRP, 1930年由Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现，因其能与肺炎链球菌C荚膜多糖起沉淀反应而得名，是人类重要的急性期反应蛋白，急性期浓度可升高上千倍。CRP具有多种生物学活性，被认为是最敏感的炎性指标之一。
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CRP的结构
CRP是环状五球体蛋白，属于钙结合蛋白，相对分子量约为120000，由五个相同的亚基依靠非共价键构成，在细胞因子IL-6家族诱导下由肝脏上皮细胞迅速合成。
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CRP的表达与功能
CRP是人体非特异性免疫机制的一部分。
CRP不能通过胎盘，在体内分布甚广，除血液外、胸水、腹水、心包液及关节液中均可测出。
CRP作为有免疫防御特性的钙结合蛋白, 其最主要生物学功能是在Ca2+存在下与磷酸胆碱、DNA、组蛋白等结合。
CRP能够与体内凋亡坏死的细胞或者外部入侵的细菌、真菌、寄生虫等的细胞壁中的磷酸胆碱结合,从而激活补体,调理吞噬,促使内源性或外源性配体物质的清除。
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CRP的参考值
正常值<10mg/L

细菌感染时>10mg/L
新生儿生出生后3d内测CRP无特异性，因为分娩使CRP应激性升高。
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正常人群CRP值
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CRP
参考范围
成人和儿童
～ mg/L
出生后第4天至1个月的婴儿
≤ mg/L
分娩母亲
≤47 mg/L
CRP临床应用参考范围
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CRP的稳定性比较
室温
4℃
－18℃
全血
1d
3d
－
血清/血浆
1d
7d
6M
溶血液
3h内稳定
CRP的稳定性
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CRP的检测
80年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但是由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
近年来由于检测技术不断更新，用于检测CRP的快速、简便、可靠的方法已迅速建立。使CRP的临床应用大大增加。其在医学上的价值也真正得到了广泛的承认和认可。
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CRP检测方法比较
方法
灵敏度
参考文献
试管内沉淀试验
毛细管内沉淀试验
改良平板双扩散法
改良琼脂柱扩散法
改良单扩散法
琼脂糖凝胶电泳法
放射电免疫扩散法
补体结合试验
胶乳凝集试验
胶乳增强实验
荧光抗体法
放射免疫测定法
—
10～20 mg/L
10～20 mg/L
mg/L
mg/L
mg/L
10 μg/L
mg/L
mg/L　
mg/ml
—
3 μg/L
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