PCT和CRP在感染性疾病中的临床应用.ppt

PCT和CRP在感染性疾病中的临床应用广东省妇幼保健院检验科胡塔22CRP的发现?C-反应蛋白(C-reactive protein)简称CRP, 1930年由Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现,因其能与肺炎链球菌C荚膜多糖起沉淀反应而得名,是人类重要的急性期反应蛋白,急性期浓度可升高上千倍。CRP具有多种生物学活性,被认为是最敏感的炎性指标之一。33CRP的结构?CRP是环状五球体蛋白,属于钙结合蛋白,相对分子量约为120000,由五个相同的亚基依靠非共价键构成,在细胞因子IL-6家族诱导下由肝脏上皮细胞迅速合成。44CRP的表达与功能?CRP是人体非特异性免疫机制的一部分。?CRP不能通过胎盘,在体内分布甚广,除血液外、胸水、腹水、心包液及关节液中均可测出。?CRP作为有免疫防御特性的钙结合蛋白, 其最主要生物学功能是在Ca2+存在下与磷酸胆碱、DNA、组蛋白等结合。?CRP能够与体内凋亡坏死的细胞或者外部入侵的细菌、真菌、寄生虫等的细胞壁中的磷酸胆碱结合,从而激活补体,调理吞噬,促使内源性或外源性配体物质的清除。55CRP的参考值?正常值<10mg/L??细菌感染时>10mg/L?新生儿生出生后3d内测CRP无特异性,因为分娩使CRP应激性升高。66正常人群CRP值77≤47 mg/L分娩母亲≤ mg/~ mg/L成人和儿童参考范围CRPCRP临床应用参考范围883h内稳定溶血液6M7d1d血清/血浆-3d1d全血-18℃4℃室温CRP的稳定性比较CRP的稳定性99CRP的检测?80年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。?但是由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。?近年来由于检测技术不断更新,用于检测CRP的快速、简便、可靠的方法已迅速建立。使CRP的临床应用大大增加。其在医学上的价值也真正得到了广泛的承认和认可。1010CRP检测方法比较 JExpMed,1930;52∶561 AmJMed,1950;8∶445 IntArchAllergy,1962 ProcSocExpBiol,1955 ActaPatholMicrobiolScand ClinChimActa1,969 JClinLabInvest,1973 ProcSocExpBiol,1954 Nature(London),1961 Dade Germany,2000 Nature(London),1961 LabClinMed,1976—10~20 mg/L10~20 mg/ mg/ mg/ mg/L10 μg/ mg/ mg/ mg/ml—3 μg/L 试管内沉淀试验毛细管内沉淀试验改良平板双扩散法改良琼脂柱扩散法改良单扩散法琼脂糖凝胶电泳法放射电免疫扩散法补体结合试验胶乳凝集试验胶乳增强实验荧光抗体法放射免疫测定法参考文献灵敏度方法