前列腺癌放射治疗规范PPT学习教案.pptx

会计学
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前列腺癌放射治疗规范
前列腺癌发病概况
前列腺癌治疗方案选择的重要参考指标
前列腺癌的治疗原则
与前列腺癌放射治疗有关的循证医学证据
2010年前列腺癌NCCN指南介绍
前列腺癌放射治疗技术及进展
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前列腺癌发病情况
前列腺癌是男性生殖泌尿系常见的恶性肿瘤之一，在美国，前列腺癌发病率占男性肿瘤第一位,发病率高达100/10万以上，死亡率占第二、三位。中国前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势。在中国男性肿瘤中，前列腺癌发病率居第11位，死亡率居第16位。目前中国前列腺癌发病率正在不断升高。
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前列腺癌治疗方案选择的重要参考指标
前列腺癌的临床分期
组织学分级(G)
预期寿命
预后分组标准(综合前几项内容）
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2010年NCCN指南采用2002年AJCC TNM 分期标准
Tx原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤证据
T1临床隐性肿瘤，既不能触及，影像学也无法发现
T1a切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积≦前列腺组织的5%
T1b切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积﹥前列腺组织的5%
T1c 肿瘤经穿刺活检证实（例如，由于PSA升高）
T2 肿瘤局限于前列腺
*T2a肿瘤累及一叶的一半或更少
T2b肿瘤累及一叶的一半以上但仅累及一叶
T2c肿瘤累及两叶
T3肿瘤突破前列腺被膜**
T3a单侧或双侧前列腺包膜受侵
T3b精囊受侵
T4肿瘤固定或除精囊外还侵犯临近其他器官：膀胱颈部、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁
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病理（pT）
没有pT1分级
pT2 局限于前列腺内 
pT2a  肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 
pT2b 肿瘤侵犯前列腺一叶而且多于一半 
pT2c 肿瘤累及前列腺两叶
pT3 前列腺外侵犯 
pT3a 单侧或双侧前列腺包膜侵犯**
  pT3b精囊侵犯
pT4侵犯膀胱或直肠
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区域淋巴结（N）
NX 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 有区域淋巴结转移（一个或多个）
病理 (N)
pNX 无区域淋巴结标本
pN0 无阳性的区域淋巴结
pN1 有区域淋巴结转移（一个或多个）
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远处转移（M）
MX 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1a 非区域淋巴结转移
M1b 骨转移
M1c 其他部位远处转移
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2002年AJCC TNM分期
Ⅰ期： T1a N0 M0 G1
Ⅱ期 T1a N0 M0 G2-4；
T1b-c N0 M0 任何G；
T1-2 N0 M0 任何G；
Ⅲ期： T3 N0 M0 任何G
Ⅳ期： T4 任何N M0 任何G；
任何T N1 M0 任何G；
任何T  任何N M1 任何G
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组织学分级(G)
GX 分级无法评估
G1 高分化（轻度间变）
（Gleason评分 2-4 ）
G2 中分化（中度间变）
（Gleason评分 5-6 ）
G3-4 低分化/未分化（重度间变）
（Gleason评分7-10）
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