主动脉夹层的护理查房
病史汇报
姓名：***，汉，已婚
性别：男
年龄：65岁
民族：汉
住院号：02442232
病史汇报
患者于3月15日下午一点左右无明显诱因下突发胸痛，持续不能缓解，并伴有大汗、呕吐，有后背部放射痛，双下肢乏力等，为进一步治疗就诊我科。
急查心电图示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，拟“冠心病、急性冠脉综合症、高血压病、2型糖尿病”收住。
病程中患者无畏寒、发热、咳嗽咳痰、无黑蒙晕厥，近期体重无明显减轻。
病史汇报
既往史：既往有高血压病史3年余，血压控制较差，最高可达180/90mmHg，发现血糖高一周余。
入院时生命体征:
T:℃ P：59次/分 R：20次/分
BP：189/79mmHg
体格检查
体格检查
体温：36·6℃
血压：168/98mm/Hg
脉搏：82次/每分钟
呼吸：19次/每分钟
神经系统检查
1、肌力
患者左上肢肌力IV-V级，可握拳，左下肢可见肌肉收缩，可水平运动，肌力为I-II级。右上肢及右下肢肌力正常。
2、感觉 患者主诉左半身麻木，无感觉，用尖锐异物轻刺皮肤，患者主诉右半身感觉强于左半身。
3、神经反射
生理反射
角膜反射
患者直接角膜反射与间接角膜反射均正常
腹壁反射
患者腹壁反射均消失
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