一例t管引流术后护理查房.ppt

一例T管引流术后护理查房
目录
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概念
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病因
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临床表现
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疾病预防
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一例急性梗阻化脓性胆管炎术后护理查房
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查房总结及问题思考
相 关 概 念
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急性梗阻化脓性胆管炎概念
急性梗阻性化脓性胆管炎〔AOSC〕是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。1983年，中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上，建议将此种情况称之为急性重症胆管炎〔AFC〕。
主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后
是留置在胆 管内的一根T型橡皮管
T型引流管〔T-shape drainage tube 〕
病 因
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病因
本病的特点是在胆道梗阻的根底上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。
临 床 表 现
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临床表现
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多有胆道疾病或胆道手术史，出现腹痛、发热、黄疸等病症。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疸的程度差异很大，而急性胆道感染的病症那么为各类胆管炎所共有。
由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变、脉快而弱，有中毒病症。
病情向严重阶段开展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，血压下降，少尿，内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器发生功能障碍。
主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。如果病情进一步开展，胆道梗阻与胆道高压不解除，那么危及患者生命。
依据典型的Charcot三联征及Reynold五联征，AFC的诊断并不困难。但应注意到，即使不完全具备Reynold五联征，临床也不能完全除外本病的可能。
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夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸〔三个病症需此顺序出现〕。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型病症。
Charcot三联征
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是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。
Reynold五联征
名词解释