2012版等级医院评审与护理有关标准.doc

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、任务 和定位
【C】
3•实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人 员总数的50%，病房护士与床位数之比 > :1
【C】
〜3:1，手术室护士与
手术台之比》3：1
【B】符合“C
〉20%
【A】符合“ B,并
〉 30%。

【C】
、 法规和各级政府制定的
应急预案的内容
【B】符合“C”并
， 相关人员熟悉应急预
案以及医院的执行
流程。
【A】符合“ B”并
1. 评审前二年中对参与的每件重要医疗救援 （二人以上）或 突发公共卫生事件
防控工作均有总结分析。
2. 对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说 明）。

【C】
3. 有主管职能部门负责日常应急管理工作。
4. 主管职能部门负责日常应急管理工作。
5. 有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任 务。
、本岗位的履职要求。
【A】符合“ B”，并
，对应急指挥系统的效能 进行评价，持续改进应急管理工作。
【C】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别， 进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。

编制各类应急预案。★）
【C】
1. 根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案， 明确应对 不同突发公共事件的标准操作程序。
2. 制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案， 明确 在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及
应急反应行动的程序。
3. 有节假日及夜间应急相关工作预案， 配备充分的应急处理 资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
【B】符合“C,并
编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级 各类人员知晓本部门
和本岗位相关职责与流程。
【A】符合“ B”并
疋期并及时修订总体预案和专项预案，持续兀善。
144开展应急培训和演 练
【C】
1. 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划， 定期对各级 各类人员进行应急 相关法律、法规、预案及应急知识、技 能和能力的培训，组织考核。
2. 各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。
3. 开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。
【B】符合“C；并
1. 培训考核的内容涵盖了本地区、 本院需要应对的主要公共
突发事件。
2. 相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。
3. 有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。
4. 有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综 合演练。
【A】符合“ B”，并
应急预案与流程的员工知晓率达到 > 95%

医院有停电事件的应急对
尺S 策。
【C】
。
【B】符合“C”并
、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。
【A】符合“ B”并
1. 有停电及应急处理的完整记录， 记录时间精确到分，有处 理人员的签名。
2. 有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。
和设备的储备。
【C】
，有应急物资和设备的使用登记。
【B】符合“C；并
，确保效期，自查有记录。

【C】
1. 医院具有能够承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室） 人才培养的师资
2. 有保证培训实施的设备设施。
【B】符合“C；并
被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构（乡镇卫生 院、村卫生室）人才培养中心或基地。

【A】符合“B：、CT室、核磁室、动态心电等
预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。

【C】
3•急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的 60%，护士梯队
结构合理。
4•急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和 5年以上
急诊临床护理工作经验的护士担任。
5•若设急诊监护室，则由专职医师与护士负责，单独排班、 值班。
6•若设急诊病房，则由专职医师与护士负责，单独排班、值 班。