肺部囊性病变.ppt

肺部囊样病变的鉴别诊断
肺部囊性病变
什么是肺部囊性病变？
肺部囊性病变用来描述有明显壁结构的充气空腔病变。肺部囊性病变包括类似囊样改变的一组弥漫性肺部疾病。胸部高分辨CT 有助于这一类病变的鉴别诊断。常见的以囊性病变或类似囊性病变为特征的疾病包括:淋巴管肌瘤病 (LAM)、肺组织细胞增生症、肺气肿、寻常型间质性肺炎 (UIP)/特发性肺间质纤维化(IPF)和囊性支气管扩张等。
肺部囊性病变
先天性肺囊肿
肺囊肿是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，邻近肺组织无炎性浸润病变，纤维性变不多，囊肿破裂可形成气胸。
肺部囊性病变
影像学表现
肺部囊性病变
肺大泡
肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
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肺大泡
肺部囊性病变
先天性囊性腺瘤样畸形
先天性囊状腺样畸形是指肺局部发育不全，肺组织结构紊乱，终末细支气管过度生长，形成的多囊性不成熟的肺泡组织；是肺内囊肿和腺瘤样改变混合存在的一种畸形，临床表现主要为呼吸障碍伴有发绀等症状。通常表现为肺内肿块伴有大小不等透光区，向同侧胸腔扩展并压迫纵隔移位，甚至疝入对侧胸腔。
肺部囊性病变
先天性囊性腺瘤样畸形
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蜂窝肺
年龄常大于50岁,隐匿起病,活动后气短或干咳为主要表现。HRCT上病变以下肺及近胸膜下为主, 周围与网状结节影并存,还可见牵张性支气管扩张。肺容积常减少。如果病变沿支气管血管束分布,出现磨玻璃样改变,有明显的小叶间隔增厚,出现小叶中心性结节以及气体陷闭则不支持IPF的诊断。HRCT对IPF的正确诊断率大于90%。
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