耳鼻咽喉-鼻外伤鼻炎.ppt

耳鼻咽喉-鼻外伤鼻炎
第二节 鼻窦骨折
额窦骨折 (fracture of frontal bone)
Pathology：常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。
前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折；
线性骨折，凹陷型骨折、粉碎型骨折。
Symptoms & Sign：鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。
Diagnosis：额部触诊，鼻额位及侧位 X线片，CT
额窦前壁（凹陷型）骨折 额窦前后壁（粉碎型）骨折
Treatment：根据不同情况处理
1、单纯线型前壁骨折
2、前壁凹陷型或粉碎型骨折
3、复杂性前壁凹陷型骨折
4、后壁单纯线型骨折
5、后壁凹陷型或粉碎型骨折
6、鼻额管处理：重建通道，恢复额窦功能。
原则：隔绝额窦腔与颅内的交通，防止鼻源性颅内并发症，保持额部外观，防止畸形。
1）额窦封闭消除术
2）额窦填充消除术
3）额窦颅骨化消除术
筛窦骨折 (fracture of ethmoidal bone)
Pathology：常合并额窦、眼眶、鼻根等处骨折
Symptoms & Sign：眼部或鼻根部肿胀，内眦距增宽
或塌陷畸形，视力障碍。
Diagnosis：鼻额位X线片，CT扫描
Treatment：视力障碍——视神经管减压术
术前术后足量激素静滴
鼻出血处理——鼻腔填塞或筛前动脉结扎
筛窦骨折，合并鼻根、额窦骨折
第三节 击出性和击入性骨折
击出性骨折(blow-out fracture)：
Symptoms & Sign：
眼睑肿胀、皮下淤血，皮下及眶内气肿等。
复视，眼球运动受限；视力减退或失明。
眼球塌陷。眶下神经分布区麻木。
Diagnosis：临床表现，X线摄片，CT扫描
Treatment：手术复位。伤后7—10天为宜。
手术进路：经下睑下、上颌窦和鼻外开筛等。