呼吸机相关性肺炎 预防及护理.ppt

呼吸机相关性肺炎_预防及护理呼吸机相关性肺炎_预防及护理
呼吸机相关性肺炎
？
呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia VAP)
48h
应用机械通气治疗后
机械通气拔除人工气道
肺实质感染性炎症
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呼吸机相关性肺炎
机械通气中
常见而严重
发生率
病死率
并发症
7%～70%
50 % ～ 69 %
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学习目的
探讨相关护理措施
预防和减少ＶＡＰ的发生
提高护理人员对ＶＡＰ的认识
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学习内容
2
3
4
诊
断
标
准
相
关
因
素
护
理
措
施
小
结
1
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诊断标准
体温≥℃
白细胞计数＞10×109/L
X线胸片示肺部出现新的浸润性病变
呼吸道出现大量脓性分泌物
4
1
2
3
机械通气时间＞48h或撤机后48h出现
痰培养至少有一种致病菌生长
5
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VAP发生的相关因素
1
2
3
4
呼吸道防御机制受损
胃内容物的反流和误吸
呼吸机管道的污染
抗生素的不合理应用
VAP发生的相关因素
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呼吸道防御机制受损
气管插管或切开
1 破坏生理防御功能
2 削弱去除细菌能力
3 抑制咳嗽反射
4 “黏液湖〞
VAP发生的相关因素
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VAP发生的相关因素
1
2
3
4
呼吸道防御机制受损
胃内容物的反流和误吸
呼吸机管道的污染
抗生素的不合理应用
VAP发生的相关因素
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胃内容物的反流和误吸
机械通气患者9 % --70 % 误吸性肺炎
留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭
食道括约肌持久松弛，胃内细菌沿管壁上移至咽，再进入下呼吸道
VAP发生的相关因素
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