女性压力性尿失禁诊断治疗指南.ppt

女性压力性尿失禁诊断治疗指南
概 述 流行病学特点
女性人群中23％～45％有不同程度的尿失禁
7％左右有明显的尿失禁症状
其中约50％为压力性尿失禁
概 述 流行病学特点
较明确的相关因素
年龄
生育
盆腔脏器脱垂
肥胖
种族和遗传因素
可能相关的危险因素
雌激素
子宫切除术
吸烟
体力活动
其他：便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽
压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官膨出（POP）是妇女，特别是中老年妇女的重要健康问题。
其发生的病理解剖基础是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍（Defects or Dysfunction）。
常见类型
压力性尿失禁 （最常见）
急迫性尿失禁
充溢性尿失禁
混合性尿失禁
功能性尿失禁
其它 （尿瘘、输尿管异位、尿道憩室）
女性尿控的主要解剖生理结构
尿道内外括约肌
粘膜闭合机制
耻骨宫颈筋膜
盆底肌
压力性尿失禁 SUI
表现
发生机制
无逼尿肌收缩，由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。
咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现尿失禁。
膀胱颈尿道近端高度活动性尿道内括约肌缺陷。
定义
发生机制
压力传导理论.
吊床
理论.
整体
理论.
发病机制
妊娠：妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松弛，同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，膀胱容量减少，易发生SUI
婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压
力，神经和肌肉极度延展，甚至撕裂。尤其产程延长、
难产，手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者，
发生损伤的机会更多。调查表明，生过1个孩子的妇女
比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍，生的孩
子越多，发生尿失禁的可能性越大。
发病机制
长期腹压增高，如：肥胖、肺气肿、支气管哮喘、慢性咳嗽、习惯性便秘、长久站立等。
糖尿病：尿液增多，尿糖刺激膀胱，引起膀胱
末梢性神经炎，使膀胱控尿能力降低。
神经系统疾病：如中风、老年痴呆、帕金森氏
病等，使膀胱各种神经调节障碍，以及行动不
便，也容易发生尿失禁。