胆总管切开取石及t管引流护理.ppt

胆总管切开取石及T管引流护理
查房目标
1，熟悉胆总管结石的定义及病因
2，熟悉胆总管切开取石术术后护理诊断
3，掌握胆总管切开取石术术后护理措施
4，掌握胆总管切开取石术术后安康教育
5，掌握T管引流护理
6，掌握护理教学查房流程
用物准备
护理查房车，血压计，体温计，手电筒，棉签，病历本、听诊器
病情介绍
何少平、女、56岁。住院号214346。因“反复上腹痛5年余，再发3小时。〞于2021年11月15日入肝胆外科。者于5年前无明显诱因突然出现上腹疼痛，疼痛呈持续性痛，较剧烈，无放射到腰背部，无伴皮肤发黄及尿黄，当时无伴腹胀，无恶心、呕吐等其他不适，曾到我院住院治疗〔具体不祥〕，腹痛缓解后出院，未手术治疗。3小时前患者腹痛再发，性质同前，伴头晕、恶心不适，无发热，无呕吐，无腹胀，无胸闷、气促、心悸,无反酸、嗳气，无血尿、尿频、尿急、尿痛等其他不适。遂来我院门诊就诊，予抗炎、止痛及急诊行腹部CT后拟“胆管结石〞收入我科。
病情介绍
查体：T37℃，R20次/分，P100次/分，BP140/90mmHg。全身皮肤、巩膜无黄染，腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，上腹部压痛，以右上腹及剑突下明显，无明显反跳痛，murphy征〔-〕，肝脾肋下未及，全腹未扪及包块，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
病情介绍
入院后完善各项相关辅助检查，予抗炎、解痉、利胆及营养支持对症治疗。做好术前准备，于2021-11-21 送手术室在气管内全麻下胆囊切除+胆总管探查T管引流、取石、冲洗+经胆道镜取石术。术后安返病房，予心电监护，吸氧等处理，伤口敷料干洁，T管引流通畅。术后第一天，患者一般情况尚可，诉切口疼痛难忍，予止痛处理后可缓解，肛门未排气、排便。患者生命体征正常平稳。胃管固定通畅，引出墨绿色胃液100ml，留置尿管，尿管内见少许淡红色沉淀物。T管引出墨绿色胆汁200ml,腹腔引流管引流引出淡红色液50ml。
继续予头孢呋辛抗感染、泮托拉唑抑酸、腺苷蛋氨酸护肝、补液、营养支持治疗。
护理诊断及措施
1、疼痛 与术后切口疼痛有关
〔1 〕采取半卧位，利于有效引流，降低腹壁张力，减轻患者切口疼痛。
〔2〕禁食，防止胃内容物漏出，加重病情和疼痛。
〔3〕持续胃肠加压，减轻胃内容物的刺激。
〔4〕镇痛镇静，嘱深呼吸，听音乐转移注意力。剧烈疼时遵医嘱予药物止痛。
2，营养失调：低于机体需要量 与手术创伤和禁食有关
通过肠外营养的途径补充足够的热量、氨基酸，维生素、水、电解质等，维持病人良好的营养状态。
4、有管道脱落的危险
妥善固定T管和胃管、腹腔引流管，告知病人及其家属管道的用途及重要性，加强巡视预防并发症的发生。
5、潜在并发症：出血
可能发生在腹腔或胆管内。腹腔内出血，多发生在术后24-48小时内，可能与术中血管结扎线脱落及凝血功能障碍有关。胆管内出血，多为结石、炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。
措施〔1〕严密观察生命体征及腹部体征：
〔2〕改善和纠正凝血功能